高分解能コンピュータ断層撮影およびF-フルオロ-2-デオキシ-d-グルコース陽電子放射断層撮影で定義された結節陰性基準を満たす臨床病期IA期の肺腺がん患者における肺下葉切除術と肺下葉切除術との比較による長期成績

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Clin Lung Cancer.2020 Jun;S1525-7304(20)30207-2. doi: 10.1016/j.cllc.2020.06.013.Epub 2020-06-19.

高分解能コンピュータ断層撮影およびF-フルオロ-2-デオキシ-d-グルコース陽電子放射断層撮影で定義された結節陰性基準を満たす臨床病期IA期の肺腺がん患者における肺下葉切除術と肺下葉切除術との比較による長期成績

Long-Term Outcomes After Sublobar Resection Versus Lobectomy in Patients With Clinical Stage IA Lung Adenocarcinoma Meeting the Node-Negative Criteria Defined by High-Resolution Computed Tomography and [F]-Fluoro-2-Deoxy-d-Glucose Positron Emission Tomography.

Yasuhiro Tsutani
Haruhiko Nakayama
Hiroyuki Ito
Yoshinori Handa
Takahiro Mimae
Yoshihiro Miyata
Morihito Okada

PMID: 32665166 DOI: 10.1016/j.cllc.2020.06.013.

抄録

目的:

我々が提案しているリンパ節転移陰性（N0）基準、すなわち高分解能コンピュータ断層撮影（HRCT）での固形物の大きさが0.8cm以下、または[F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography/computed tomography（FDG-PET/CT）での最大標準化取り込み値（SUV）が1.5以下であることを満たした臨床病期IA期の肺腺癌患者を対象とした下葉切除術後の長期転帰を評価すること。

PURPOSE: To evaluate long-term outcomes after sublobar resection for patients with clinical stage IA lung adenocarcinoma who met our proposed node-negative (N0) criteria, namely solid component size < 0.8 cm on high-resolution computed tomography (HRCT) or a maximum standardized uptake value (SUV) of < 1.5 on [F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET/CT).

患者と方法:

2006年4月から2010年12月までの間に、2つの医療センターで臨床ステージIAの肺腺癌患者347人が完全切除を受けました。皮下切除後に N0 基準を満たす疾患を有する患者の長期転帰を評価した。

PATIENTS AND METHODS: Between April 2006 and December 2010, a total of 347 patients with clinical stage IA lung adenocarcinoma underwent complete resection in two medical centers. Long-term outcomes of patients with disease that met the N0 criteria after sublobar resection were evaluated.

結果:

201 例（57.9%）の患者の疾患は N0 基準を満たしていた。N0基準を満たすことは、低悪性度腺癌サブタイプ（P<0.001）と有意に関連し、リンパ節浸潤（P<0.001）、血管浸潤（P<0.001）、胸膜浸潤（P<0.001）がなかった。1人の患者（0.5%）にリンパ節転移が認められた。追跡期間中央値は86.1ヵ月であった。全生存率（OS）は、N0基準を満たした患者（5年生存率93.9％、10年生存率90.3％）と満たしていない患者（5年生存率81.5％、10年生存率64.3％、P＜0.001）で有意差があった。N0基準を満たす疾患を有する患者では、小葉切除術を行った患者（5年全生存率94.3％、10年全生存率92.6％）と小葉下切除術を行った患者（5年全生存率93.8％、10年全生存率89.3％、P=0.64）との間で、全生存率に有意な差は認められなかった。

RESULTS: The disease of 201 patients (57.9%) met the N0 criteria. Meeting N0 criteria was significantly associated with low-grade adenocarcinoma subtype (P < .001) and absence of lymphatic invasion (P < .001), vascular invasion (P < .001), and pleural invasion (P < .001). One patient (0.5%) had lymph node metastasis. The median follow-up period was 86.1 months. There was a significant difference in the overall survival (OS) rates between patients with disease that met the N0 criteria (5-year OS, 93.9%; 10-year OS, 90.3%) and disease that did not (5-year OS, 81.5%; 10-year OS, 64.3%; P < .001). Among patients with disease that met the N0 criteria, there was no significant difference in the OS between those who underwent lobectomy (5-year OS, 94.3%; 10-year OS, 92.6%) and those who underwent sublobar resection (5-year OS, 93.8%; 10-year OS, 89.3%; P = .64).

結論:

臨床病期IA期の肺腺癌に対するサブロバー切除は、N0基準を満たす病変を有する選択された患者において、長期生存率が高く、実行可能であることが示された。

CONCLUSIONS: Sublobar resection of clinical stage IA lung adenocarcinoma is feasible in selected patients with disease that meets the N0 criteria, with excellent long-term survival.