パーキンソン病における性機能障害。まだ見落とされている問題に関する多施設イタリア横断研究

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J Sex Med.2020 Jul;S1743-6095(20)30713-X. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.06.010.Epub 2020-07-11.

パーキンソン病における性機能障害。まだ見落とされている問題に関する多施設イタリア横断研究

Sexual Dysfunction in Parkinson Disease: A Multicenter Italian Cross-sectional Study on a Still Overlooked Problem.

Loredana Raciti
Maria Cristina De Cola
Paola Ortelli
Francesco Corallo
Viviana Lo Buono
Elisabetta Morini
Fabrizio Quattrini
Serena Filoni
Rocco Salvatore Calabrò

PMID: 32665210 DOI: 10.1016/j.jsxm.2020.06.010.

抄録

背景:

パーキンソン病（PD）における性機能障害（SD）の有病率は過小評価されている可能性が高く、その病因はまだ不明である。この問題についてのさらなる理解が必要である。

BACKGROUND: Prevalence rates of sexual dysfunction (SD) in Parkinson's disease (PD) are likely to be underestimated and their etiology is still unknown. More understanding of this issue is needed.

エイム:

PD患者のサンプルにおけるSDの有病率とその変数（性差を含む）を調査する。

AIM: To investigate prevalence of SD and its variables, including gender differences, in a sample of PD patients.

方法:

この多施設観察研究では、イタリアの3つの異なる地域に住む、PD（英国パーキンソン病協会のブレインバンク臨床診断基準28に基づいて診断された）患者203人（男性113人、女性90人）を対象とした。患者の評価は、半構造化面接（患者の3つの主要生活領域（社会人口統計学的情報、病識、セクシュアリティ）を調査するために著者らが開発した40項目の質問紙）と、SDを調査するための特定の標準化尺度、および運動障害、日常生活活動、疾患に関連した介護者の負担（CBI）を評価するためのツールを用いて行われた。

METHODS: This multicenter observational study included 203 patients (113 males and 90 females) affected by PD (diagnosed according to UK Parkinson's Disease Society Brain Bank clinical diagnostic criteria 28), and living in 3 different Italian regions. Patients were evaluated using a semi-structured interview (a 40-item ad hoc questionnaire, developed by the authors to investigate patient's 3 main life areas: sociodemographic information, illness perception, and sexuality) and specific standardized scales to investigate SD, as well as by means of tools to assess their motor impairment, daily life activities, and disease-related caregiver burden (CBI).

主要評価項目:

国際勃起機能指数と女性性機能指数。

MAIN OUTCOME MEASURES: The International Index of Erectile Function and the Female Sexual Function Index.

結果:

性機能障害は、男性の約68％で観察され、女性の約53％では性欲減退が男女ともに主な性的関心事であった。男性は女性よりもSDの影響を受けやすいが（χ(1)=4.34、P値=0.037）、性機能障害の重症度に男女差はなかった。PD患者の約85％が安定した夫婦関係を有しており、約40％がそのような関係に満足していた。しかし、約57％の患者は、この病気が性生活に影響を与えており、特に性欲の低下や性交頻度の低下が原因であると述べていた。さらに、UPDRS（I-II-III領域）、Hamilton Depression Rating Scale、CBIスコアにおいて、SDありの被験者とSDなしの被験者の間に有意な差が認められた。

RESULTS: Sexual dysfunction was observed in about 68% of men, and in around 53% of women loss of libido being the main sexual concern in both sexes. Men were significantly more affected by SD than women (χ (1) = 4.34, P-value = .037), but no difference in the severity of the dysfunction emerged between genders. Around 85% of PD patients had a stable couple relationship, and about 40% were satisfied with such a relationship. However, about 57% of the patients stated that the disease affected their sexual life, especially due to reduced sexual desire, and the frequency of sexual intercourses. Moreover, significant differences between subjects with SD and subjects without SD were found in UPDRS (I-II-III domains), in Hamilton Depression Rating Scale and CBI scores.

臨床的影響:

PDを扱う臨床医は、性的問題にもっと注意を払うべきであり、性的問題について話し合ったり治療したりすることは、慢性疾患では必須の全人的アプローチの枠組みに入る。

CLINICAL IMPLICATIONS: Clinicians dealing with PD should pay more attention to sexual issues, as discussing and treating sexual problems enters the framework of a holistic approach, which is mandatory in chronic illness.

本研究の主な強みは、単一中心の方法論的バイアスを克服するために、多中心研究であることである。主な制限は、比較的サンプル数が少ないこと、および対照群がないことであるが、セクシュアリティと加齢に関する文献データが増えてきているにもかかわらず、我々の知見を支持していることである。

STRENGTHS & LIMITATIONS: The major strengths of this study include the multicenter nature of the study, to overcome single-center methodological bias. The main limitation is the relatively small sample size, and the absence of a control group, even if there are growing literature data on sexuality and aging supporting our findings.

結論:

SDは、PDの影響を受けている患者において非常に有病率が高く、生活の質に悪影響を与える壊滅的な問題である。Raciti L, De Cola MC, Ortelli P, etal.パーキンソン病における性機能障害。まだ見落とされている問題についての多施設イタリア横断研究。J Sex Med 2020;XX:XXX-XXX.

CONCLUSION: SD is a highly prevalent and devastating problem in patients affected by PD, negatively affecting their quality of life. Raciti L, De Cola MC, Ortelli P, et al. Sexual Dysfunction in Parkinson Disease: A Multicenter Italian Cross-sectional Study on a Still Overlooked Problem. J Sex Med 2020;XX:XXX-XXX.