甲状腺コア針生検は精密吸引を補完する有効な手段か？

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J Am Soc Cytopathol.2020 Jun;S2213-2945(20)30110-1. doi: 10.1016/j.jasc.2020.06.003.Epub 2020-06-18.

甲状腺コア針生検は精密吸引を補完する有効な手段か？

Is thyroid core needle biopsy a valid compliment to fine-needle aspiration?

Liron Pantanowitz
Lester D R Thompson
Xin Jing
Esther Diana Rossi

PMID: 32665216 DOI: 10.1016/j.jasc.2020.06.003.

抄録

細針吸引（FNA）は、長い間、甲状腺結節の評価における最初の重要な診断ツールと考えられてきました。FNAの利点としては、簡便性、安全性、費用対効果、診断精度の高さ、合併症の発生率の低さなどが挙げられます。それにもかかわらず、FNAに関連する制限は、結論の出ない結果と不確定な解釈がかなりの割合で含まれています。したがって、甲状腺のコアニードル生検（CNB）は、甲状腺結節を評価するための補完的または代替診断法として提案されています。議論の余地はあるが、多くの研究者がCNBが甲状腺結節の効果的で安全なサンプリング方法であることを報告している（特にFNAの収量が不十分な場合や不確定な場合）。懐疑論者は局所的な痛みと出血のリスクを強調する。支持者は、より多くの組織を採取し、可能な補助的検査の指針となるような構造や細胞の詳細を使用することで、FNAの限界を克服できる可能性を強調している。このレビューでは、甲状腺のFNAと比較してCNBの適応、利点、欠点を評価している。

Fine-needle aspiration (FNA) has long been considered the first and an important diagnostic tool in the evaluation of thyroid nodules. The advantages of FNA include simplicity, safety, cost-effectiveness, high diagnostic accuracy, and low complication rate. Nevertheless, limitations associated with FNA include a substantial rate of inconclusive results and indeterminate interpretations. Therefore, core needle biopsy (CNB) of the thyroid gland has been proposed as a complementary or even alternate diagnostic method to evaluate thyroid nodules. Although controversial, a growing number of researchers have reported CNB to be an effective and safe sampling method for thyroid nodules, especially for cases with inadequate or indeterminate FNA yields. Skeptics highlight local pain and bleeding risk. Supporters highlight the potential likelihood of overcoming FNA limitations by obtaining a larger amount of tissue and using architecture and cellular details to guide possible ancillary testing. This review evaluates the indications, advantages, and disadvantages of CNB as compared with FNA of the thyroid gland.