吸入損傷を受けた被験者における死腔と潮容積の比の増加

Increased Ratio of Dead Space to Tidal Volume in Subjects With Inhalation Injury.

• Thomas Granchi
• Ashley Lemere
• Neil Mashruwala
• Colette Galet
• Kathleen S Romanowski

抄録

背景:

吸入損傷は熱傷患者の罹患率と死亡率を増加させる。吸入損傷を受けた患者では、潮汐末CO圧とデッドスペースの間接的な指標であるCO圧との間に大きな差が見られる。我々は、死腔の増加と吸入損傷の転帰との関係を調べることを目的とした。

BACKGROUND: Inhalation injury increases morbidity and mortality in burn patients. Patients with inhalation injury present with large differences between end-tidal CO pressure and , an indirect measure of dead space. We aimed to investigate the relationships between increased dead space and inhalation injury outcomes.

方法:

このレトロスペクティブ研究では、熱傷および吸入損傷を受けた成人51人を対象とした。人口統計学、火傷の大きさ、滞在期間、人工呼吸器の使用日数、血液ガスの結果、潮汐末CO圧、人工呼吸器関連肺炎の有無、および死亡率のデータを収集した。修正Bauxスコアおよび肺胞死腔と肺胞潮容積の比（/ ）を算出した。独立検定を用いて、生存者の平均 / と死亡した被験者の平均 / を比較し、肺炎のある被験者とない被験者の間で比較した。/と人工呼吸器使用日数または修正Bauxスコアとの関係は、二変量相関分析を用いて評価した。

METHODS: This retrospective study included 51 adult subjects with burns and inhalation injuries. Demographics, size of burns, length of stay, ventilator days, blood gas results, end-tidal CO pressure, presence of ventilator-associated pneumonia, and mortality data were collected. Modified Baux scores and ratios of alveolar dead space to alveolar tidal volume ( / ) were calculated. Independent tests were used to compare mean / of survivors to that of subjects who died and between subjects with and without pneumonia. The relationships between / and ventilator days or modified Baux score were assessed with bivariate correlation analysis.

結果:

我々の集団の平均年齢は52歳で、平均熱傷の大きさは17.5％であった。平均在院日数は12日、人工呼吸器使用日数は3.8日であった。平均修正Bauxスコアは87であった。平均/は0.38であった。10人の被験者が死亡し、6人の被験者が肺炎を発症した。生存者の / は死亡した被験者よりも生存者の方が有意に小さかった（0.34 vs 0.52、＝0.03）。肺炎のある被験者とない被験者の間には有意差は認められなかった（0.36 vs 0.47、＝0.26）。 /は修正Bauxスコアと有意に相関した（r = 0.524、< 0.001）。

RESULTS: Our population had a mean age of 52 y and an average burn size of 17.5%. The average length of stay and ventilator days were 12 d and 3.8 d, respectively. The mean modified Baux score was 87. The mean / was 0.38. Ten subjects died, and 6 subjects had pneumonia. The / of survivors was significantly smaller for survivors than for subjects who died (0.34 vs 0.52, = .03). No significant difference was observed between subjects with and without pneumonia (0.36 vs 0.47, = .26). / correlated significantly with modified Baux score (r = .524, < .001).

結論:

肺胞死腔（/ ）は、潮汐末CO圧から容易に計算でき、吸入傷害の重症度、患者の予後、治療に対する患者の反応を評価するのに有用であると考えられる。

CONCLUSIONS: Alveolar dead space ( / ) is easily calculated from and end-tidal CO pressure and may be useful in assessing severity of inhalation injury, the patient's prognosis, and the patient's response to treatment.

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