下顎骨折の経過における下歯槽神経障害の定量的評価のための高分解能MRI：イメージングの実現可能性に関する研究

High resolution MRI for quantitative assessment of inferior alveolar nerve impairment in course of mandible fractures: an imaging feasibility study.

• Egon Burian
• Nico Sollmann
• Lucas M Ritschl
• Benjamin Palla
• Lisa Maier
• Claus Zimmer
• Florian Probst
• Andreas Fichter
• Michael Miloro
• Monika Probst

抄録

本研究の目的は、下顎骨折の経過における下歯槽神経の直接可視化のための磁気共鳴画像法（MRI）プロトコルを評価することであった。下歯槽神経が関与する片側下顎骨折の患者15名（患側の下顎骨折15名、反対側の下顎骨折15名）を3Tスキャナー（Elition、Philips Healthcare、Best、オランダ）で検査し、健常者ボランティア15名（合計30名）と比較した。シーケンスプロトコルは、3D STIR、3D DESSおよび3D T1 FFEシーケンスで構成された。見かけの神経-筋対比雑音比（aNMCNR）、見かけの信号対雑音比（aSNR）、神経直径、骨折転位を2人の放射線技師によって評価し、神経障害と相関させた。さらに、MRIで描出された転位をコンピュータ断層撮影（CT）画像と比較した。臨床的に明らかな神経障害を有する患者では、健常対照群および対側と比較して、aNMCNR、aSNRおよび神経径の有意な増加が認められた（p<0.05）。さらに、T1 FFEシーケンスではCTに匹敵する脱臼の描出が可能であった。この前向き研究は、3D STIRと3D T1 FFEシーケンスを用いた迅速なイメージングプロトコルを提供し、下顎骨折とIAN損傷の両方を直接評価することができます。下顎骨折後に麻酔下にある患者では、MRI画像上のaNMCNR、aSNR、神経径の増加は、麻酔下にある患者の早期発見に役立つ可能性がある。

The purpose of this study was to evaluate a magnetic resonance imaging (MRI) protocol for direct visualization of the inferior alveolar nerve in the setting of mandibular fractures. Fifteen patients suffering from unilateral mandible fractures involving the inferior alveolar nerve (15 affected IAN and 15 unaffected IAN from contralateral side) were examined on a 3 T scanner (Elition, Philips Healthcare, Best, the Netherlands) and compared with 15 healthy volunteers (30 IAN in total). The sequence protocol consisted of a 3D STIR, 3D DESS and 3D T1 FFE sequence. Apparent nerve-muscle contrast-to-noise ratio (aNMCNR), apparent signal-to-noise ratio (aSNR), nerve diameter and fracture dislocation were evaluated by two radiologists and correlated with nerve impairment. Furthermore, dislocation as depicted by MRI was compared to computed tomography (CT) images. Patients with clinically evident nerve impairment showed a significant increase of aNMCNR, aSNR and nerve diameter compared to healthy controls and to the contralateral side (p < 0.05). Furthermore, the T1 FFE sequence allowed dislocation depiction comparable to CT. This prospective study provides a rapid imaging protocol using the 3D STIR and 3D T1 FFE sequence that can directly assess both mandible fractures and IAN damage. In patients with hypoesthesia following mandibular fractures, increased aNMCNR, aSNR and nerve diameter on MRI imaging may help identify patients with a risk of prolonged or permanent hypoesthesia at an early time.