COPDにおける鼻ポリープを伴わない鼻副鼻腔炎．

Rhinosinusitis without nasal polyps in COPD.

• Marte Rystad Øie
• Sarah Bettina Dahlslett
• Malcolm Sue-Chu
• Anne-S Helvik
• Sverre Karmhus Steinsvåg
• Wenche Moe Thorstensen

抄録

鼻副鼻腔炎（RS）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対する統一気道疾患概念の妥当性は，先行研究では方法論的な限界があったために疑問視されてきた。本研究では，鼻ポリープを伴わないRS（RSsNP）の有病率と副鼻腔症状の重症度をCOPDとそれに対応する対照群で検討した．また、COPD における RSsNP の診断精度も評価した。COPD 患者 90 例と対照群 93 例を、RS と COPD の世界的に認められた診断基準（EPOS 2012 および GOLD）を取り入れた観察的横断的研究に参加させました。RSの症状は副鼻腔アウトカムテスト（SNOT-22）への反応によって同定され、鼻内視鏡検査は副鼻腔疾患の徴候を同定し、鼻ポリープのあるRSとないRSを区別し、視覚アナログスケール（VAS）は副鼻腔症状の重症度を評価した。COPD患者の51％にRSsNPが認められ、これは対照群の3倍であった（p<0.001）。鼻汁(72%)と鼻閉塞(62%)はCOPDで最も頻繁に報告された2つの症状でした。RSsNPの診断精度は、顔面症状よりも鼻腔症状の複合VASの方が良好であった。我々は、RSsNPは我々のCOPD患者の51％に存在し、これは対応する対照群と比較して有意に有病率が高いと結論付けた。これらの結果は、COPDとRSの関連性を示唆している。

The validity of the united airway disease concept for rhinosinusitis (RS) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has been questioned because of methodological limitations in previous studies. In this study we investigated the prevalence of RS without nasal polyps (RSsNP) and the severity of sinonasal symptoms in COPD and a corresponding control group. We also evaluated the diagnostic accuracy of these symptoms for RSsNP in COPD. 90 COPD patients and 93 controls were included in an observational cross-sectional study where globally accepted diagnostic criteria of RS and COPD (EPOS 2012 and GOLD) were incorporated; symptomatic and endoscopic criteria for the diagnosis of RS, and spirometry with reversibility for diagnosis of COPD. RS symptoms were identified by responses to the sinonasal outcome test (SNOT-22), nasal endoscopy identified signs of sinonasal disease and discriminated between RS with and without nasal polyps, and visual analogue scales (VAS) rated the severity of sinonasal symptoms. We found RSsNP in 51% of our COPD patients which is threefold greater than in the control group (p<0.001). Nasal discharge (72%) and nasal obstruction (62%) were the two most frequently reported symptoms in COPD. The diagnostic accuracy for RSsNP is better for the composite VAS for rhinological symptoms than for facial symptoms. We conclude that RSsNP is present in 51% of our COPD patients, which is significantly more prevalent compared to a corresponding control group. These results suggest that COPD is associated with RS.

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