兵役に伴う運動量。不整脈性右室心筋症の遺伝的リスクの臨床管理への示唆

Exercise Dose Associated With Military Service: Implications for the Clinical Management of Inherited Risk for Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy.

• Elena M Segre
• Lydia D Hellwig
• Clesson Turner
• Craig P Dobson
• Mark C Haigney

抄録

はじめに:

不整脈性右室心筋症（ARVC）に関連する遺伝子変異を有する患者では、高レベルの有酸素運動は臨床的疾患の進行と関連している。ガイドラインでは、その結果、患者に競技用の運動を制限することになっている。しかし、競技会以外での身体活動の安全な投与を導く文献はほとんどない。患者は、兵役を含む様々なキャリアに基づいて身体活動を行っている可能性がある。本研究の目的は、ARVC遺伝子陽性者が兵役を継続し、一般的な健康状態を維持しながら、病気の進行を招くリスクを下回る運動レベルを維持することができるような運動の治療窓を定義することである。

INTRODUCTION: High levels of aerobic exercise in individuals who have a gene mutation associated with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC) are associated with clinical disease progression. Guidelines consequently restrict patients from competitive athletics. However, there is minimal literature to guide the safe dosing of physical activity outside of the setting of competitive athletics. Patients may be physically active pursuant to a variety of careers, including military service. This study aimed to define a therapeutic window for exercise for ARVC gene-positive individuals that are compatible with continuing military service and general health while maintaining a level of exercise below that which risks disease progression.

材料と方法:

標準的な代謝式を用いて、各支部の体力テストに合格するために必要な最小VO2max（ピーク時の運動能力での酸素利用量）を算出し、この値を維持するための運動処方箋のサンプルを作成しました。次に、この体力レベルを維持するための運動処方のサンプルを作成しました。ARVC遺伝子陽性者の臨床転帰が劣らないことを示す身体活動レベルと、処方された運動負荷を比較した。さらに、自己申告データに基づいて、軍人が持続的に行った運動負荷を測定し、安全な運動負荷の上限値と比較した。

MATERIALS AND METHODS: Using standard metabolic equations, we calculated the minimum VO2 max (amount of oxygen utilized at peak exercise capacity) required to pass the physical fitness tests for each branch. We then developed a sample exercise prescription to maintain this level of fitness. We compared the prescribed exercise load with the physical activity levels associated with non-inferior clinical outcomes in ARVC gene-positive individuals. Additionally, we determined the physical activity exposure sustained by service members based on self-report data and compared these values with the upper limit of safe exercise exposure.

結果:

現在利用可能な文献のレビューに基づいて、700～1,100MET-hours/年（年間代謝等価時間）未満の有酸素運動暴露は、遺伝子陽性者の劣った臨床転帰とは関連していない。軍隊員が体力テストに最低限合格するためには、600～700MET-hour/年が必要である。しかし、多くの軍人はこの最低限度を超えて運動しており、典型的な被曝量は900～2400MET-h/年である。

RESULTS: Based on a review of the currently available literature, aerobic exercise exposure less than 700 to 1,100 MET-hours/year (metabolic equivalent-hours per year) is not associated with inferior clinical outcomes for gene-positive individuals. A military service member needs 600 to 700 MET-hours/year to minimally pass the physical fitness test. However, many military members are exercising in excess of this minimum, with typical exposures between 900 and 2,400 MET-hours/year.

結論:

ARVC遺伝子陽性者には有酸素運動の治療窓が存在する可能性があり、これは臨床転帰が劣らないレベルの運動制限を維持しつつ、兵役を継続することを可能にする。

CONCLUSIONS: A therapeutic window of aerobic exercise may exist for ARVC gene-positive individuals which would allow continuation of military service while maintaining levels of exercise restriction associated with non-inferior clinical outcomes.

© Published by Oxford University Press on behalf of the Association of Military Surgeons of the United States 2020. This work is written by US Government employees and is in the public domain in the US.