入院患者における経口ビスフォスフォネートの上部消化管安全性

Upper gastrointestinal safety of oral bisphosphonate in hospitalized patients.

• P V-Q Nguyen
• M Bouin
• L G Ste-Marie

抄録

経口ビスフォスフォネートは、骨粗鬆症に苦しむ人々の骨折予防のための有効な薬物である。ビスフォスフォネート系薬剤は消化器系の副作用と関連しており、最も重篤なものは食道潰瘍である。入院患者は寝たきりであることが多く、適切な薬剤投与の妨げになる可能性があるため、経口ビスフォスフォネートが病院での消化管安全性プロファイルが地域社会と同様であるかどうかは明らかではありません。

Oral bisphosphonates are effective medications for the prevention of fractures in people suffering from osteoporosis. They are associated with gastrointestinal adverse reactions the most severe being an esophageal ulcer. It is unclear if oral bisphosphonates have a similar gastrointestinal safety profile in the hospital setting as in the community setting because hospitalized patients are often bedridden which may hinder proper drug administration.

序論:

ビスフォスフォネート経口投与中の入院患者における上部消化管症状の発生率を評価すること。

INTRODUCTION: To evaluate the incidence of upper gastrointestinal symptoms in hospitalized patients taking oral bisphosphonate.

方法:

この単施設前向きコホート研究は、リセドロネートまたはアレンドロネートを積極的に服用している入院成人患者を対象とした。上部消化管症状は、ベースライン時と経口ビスフォスフォネート投与後 1～5 時間に積極的に評価した。

METHODS: This single-center prospective cohort study included hospitalized adult patients actively taking risedronate or alendronate. Upper gastrointestinal symptoms were actively assessed at the baseline and 1 to 5 h following the administration of the oral bisphosphonate.

結果:

合計298人の患者が本研究に含まれた。平均年齢は64±15歳であった。追跡期間中に胃・食道症状を呈した患者は32例（10.7％）であった。胃部灼熱感、嚥下障害、胃もたれはそれぞれ4.4％（n=13）、3％（n=9）、2.7％（n=8）、2.3％（n=7）に報告されていた。胸やけ、後胸部痛、嚥下痛が1.7%（n=5）、1.7%（n=5）、0.3%（n=1）に認められた。

RESULTS: A total of 298 patients were included in the study. The mean age was 64 ± 15 years. During the follow-up period, gastric and esophageal symptoms affected 32 patients (10.7%). Epigastric burning, dysphagia, and regurgitation were reported in 4.4% (n = 13), 3% (n = 9), 2.7 (n = 8), and 2.3% (n = 7) patients, respectively. Heartburn, retro-sternal pain, and odynophagia were observed in 1.7% (n = 5), 1.7% (n = 5), and 0.3% (n = 1) patients.

結論:

副作用の発現率は、コミュニティ試験で報告されているものと同程度であった。入院患者におけるビスフォスフォネート経口投与は，上部消化管有害事象の追加リスクとはならない。骨粗鬆症の薬理学的管理を改善するために、入院中の治療は最適化されるべきである。

CONCLUSION: The incidence of adverse reaction was similar to that reported in community trials. The administration of oral bisphosphonate in hospitalized patients does not represent an additional risk for upper gastrointestinal adverse events. Treatment should be optimized during the hospital stay to improve the pharmacological management of osteoporosis.