メルケル細胞癌に対する現在の概念とアプローチ

Current concepts and approaches to merkel cell carcinoma.

• Marianna Babadzhanov
• Nicole Doudican
• Reason Wilken
• Mary Stevenson
• Anna Pavlick
• John Carucci

抄録

メルケル細胞がん（MCC）は、神経内分泌を起源とする皮膚の力学受容体ユニットの侵攻性でまれな皮膚がんである。MCCの発生率は過去20年間で増加している。危険因子には、加齢、慢性的な紫外線曝露、および免疫抑制が含まれる。MCCは、診断時に良性結節と誤診されることが多い皮膚悪性腫瘍であるが、再発や転移の可能性が高いため、侵攻性の高い疾患経過をたどっている。最近、PD-1/PD-L1チェックポイント遮断薬は、進行MCCの管理において有望な結果を示している。アベルマブとペムブロリズマブは、転移性MCCの新しい標準治療と考えられている。この分野の進歩にもかかわらず、治療抵抗性のある患者に対する免疫療法の役割を解明するための研究が必要とされている。現在進行中の臨床試験のほとんどは、チェックポイント阻害薬併用療法の有効性を評価することを目的としている。本論文では、MCCの外科的および医学的管理に関する最新の文献をレビューする。

Merkel cell carcinoma (MCC) is an aggressive and rare cutaneous cancer of the mechanoreceptor unit of the skin with a neuroendocrine origin. MCC incidence has been on the rise over the past two decades. Risk factors include old age, chronic UV exposure, and immunosuppression. Although MCC is a cutaneous malignancy that is often misdiagnosed as a benign nodule at the time of diagnosis, it has an aggressive disease course due to its high recurrence and metastatic potential. The PD-1/PD-L1 checkpoint blockade has recently shown promising results in the management of advanced MCC. Avelumab and pembrolizumab are considered the new standard of care for metastatic MCC. Despite advances in the field, studies are needed to elucidate the role of immunotherapy for patients who are resistant to treatment. Most ongoing clinical trials aim to assess the efficacy of checkpoint inhibitor combination therapies. This article reviews the most current literature on the surgical and medical management of MCC.