高安動脈炎の心臓弁膜症

Cardiac valvular involvement of Takayasu arteritis.

• Yanlong Ren
• Juan Du
• Xi Guo
• Ou Liu
• Wenxian Liu
• Guanming Qi
• Lili Pan

抄録

目的:

本研究は、弁膜症を有する高安動脈炎（TA）患者における画像検査と血清学的特徴を調査し、それらの関連性を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the imaging and serological features in Takayasu arteritis (TA) patients with valvular involvement and determine the relationship between them.

方法:

本研究は、米国リウマチ学会の基準を満たした 103 名の TA 患者を対象としたレトロスペクティブな単施設研究である。北京安珍病院の2名の上級リウマチ専門医が独立したカルテレビューを行った。ロジスティック分析を用いて、TA患者の弁膜症と画像および血清学的特徴との関係を調査した。

METHOD: This is a retrospective single-center study enrolled 103 TA patients fulfilling the American College of Rheumatology criteria. An independent medical chart review was performed by two senior rheumatologists from Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University. The logistic analysis was used to investigate the relationship between valvular involvement in TA patients and the imaging and serological features of them.

結果:

高安動脈炎患者66例（64.08％）に心臓弁膜症が認められた。大動脈不全（62.12％）が最も一般的な心臓弁膜症であった。12例（22.22％）が心不全を発症した。心臓弁膜症を発症した患者で最も多かった血管造影型はNumano type Vであり、心臓弁膜症を発症しなかった患者に比べて有意に高かった（53.30％ vs 32.43％、p=0.044）、次いで冠動脈病変（28.79％ vs 10.81％、p=0.036）、Numano type IIb（21.21％ vs 5.41％、p=0.034）であった。免疫グロブリンA（2.84±1.42g/L vs 2.26±0.97g/L、p=0.032）および免疫グロブリンG（13.5±4.71g/L vs 11.42±3.01g/L、p=0.015）の血清レベルは、弁膜症病変を有する患者で有意に高かった。沼ノ型IIbはTA患者における中等度・重度の大動脈弁閉鎖不全症と有意に関連していた（4.10 [1.03-16.33]、p=0.04）。C反応性蛋白（CRP）値の上昇は、TA患者の中等度重度の僧帽弁病変と関連していた（p=0.05、OR=17.75、95% CI 1.07-295.41）。

RESULTS: Sixty-six TA patients (64.08%) had cardiac valvular involvement in our study. Aortic insufficiency (62.12%) was the most common valvular involvement. Twelve (22.22%) patients developed heart failure. In patients with valvular involvement, the most common angiographic type was Numano type V, which was significantly higher than that in patients without valvular involvement (53.30% vs 32.43%, p = 0.044), followed by coronary involvement (28.79% vs 10.81%, p = 0.036) and Numano type IIb (21.21% vs 5.41%, p = 0.034). Serum levels of immunoglobulin A (2.84 ± 1.42 g/L vs 2.26 ± 0.97 g/L, p = 0.032) and immunoglobulin G (13.5 ± 4.71 g/L vs 11.42 ± 3.01 g/L, p = 0.015) were significantly higher in patients with valvular involvement. Numano type IIb is significantly related to moderate-severe aortic valvular regurgitation in TA patients (4.10 [1.03-16.33], p = 0.04). Elevated C-reactive protein (CRP) level is associated with moderate-severe mitral valve involvement in TA patients (p = 0.05, OR = 17.75, 95% CI 1.07-295.41).

結論:

その結果、CRP上昇とNumano type IIbはTA患者の異なるタイプの弁膜症と有意に関連していることがわかった。心エコー検査とCRP検査は、心臓弁膜症の可能性のあるTA患者にとって妥当な検査である。

CONCLUSIONS: CRP elevation and Numano type IIb are significantly related to different types of valvular involvement in TA patients. Key Points • The Numano types IIb and V were common in TA patients with valvular involvement. • CRP elevation and Numano type IIb are close related to valvular involvement in TA patient. • Echocardiogram screening and CRP level examination are reasonable to TA patients which might have valvular involvement.