日本語AIでPubMedを検索
セメントインセメント法は股関節再置換術における信頼性の高い選択肢である：システマティックレビュー
The cement-in-cement technique is a reliable option in hip arthroplasty revision surgery: a systematic review.
PMID: 32666308 DOI: 10.1007/s00590-020-02736-w.
抄録
はじめに:
股関節再置換術におけるセメント固着術は、多くの潜在的な利点を有しており、最近では広く関心を集めているが、それを支持するエビデンスがまだ不足している。我々の目的は、セメントセメントを用いた人工股関節再置換術後の手術成績と患者から報告された転帰を検討することであった。
INTRODUCTION: The cement-in-cement technique for revision hip arthroplasty has many potential advantages and has recently gained widespread interest but still lacks evidence to support it. Our aim was to examine the surgical and patient-reported outcomes after cement-in-cement revision hip arthroplasty.
材料および方法:
システマティックレビューは、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（システマティックレビューおよびメタアナリシスの優先報告項目）ガイドラインに従って実施した。セメントインセメント法を用いた股関節再置換術の転帰を報告した原著研究を2019年2月までにPubMedおよびEMBASEデータベースで検索した。方法論の質は、非ランダム化研究のための方法論的指標スケールを用いて評価した。
MATERIALS AND METHODS: A systematic review was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. PubMed and EMBASE databases were searched up to February 2019 for original studies reporting the outcomes of revision hip arthroplasty surgeries using the cement-in-cement technique. The methodological quality was assessed using the methodological index for non-randomized studies scale.
結果:
16件の非比較研究が適格基準を満たしており、1856人の患者1899人（平均年齢72.2歳、男性37％）の股関節を対象とし、平均追跡期間は7.2年であった。ほとんどの研究では一次再置換術のみが報告されており、ステムコンポーネントに焦点を当てていた。大腿骨や寛骨臼のような術中合併症（5.3％）は少なく、管理が容易で後遺症もなく、脱臼率も高かった（合併症を伴わない症例の2.8％、再手術が必要な症例の1.6％）。失敗（セメント-イン-セメント修正後のコンポーネントに無菌的な緩みがあった場合に考慮され、2％）、 再置換（9.3％）、インプラント生存率、晩期合併症率は良好であった。患者が報告した機能的転帰は、最終フォローアップ時に臨床的に重要な最小差を超えた全体的な改善を示した。
RESULTS: Sixteen non-comparative studies met the eligibility criteria, comprising 1899 hips in 1856 patients (72.2 mean age, 37% male), with a mean follow-up of 7.2 years. Most studies reported only primary revisions and focused on the stem component. Intraoperative complications such as femoral or acetabular fractures (5.3%) were low and easily manageable with no relevant sequelae, as were dislocation rates (2.8% of uncomplicated events and 1.6% of cases requiring re-revision). Failure (considered if there was aseptic loosening of the cement-in-cement revised component, 2%), re-revision (9.3%), implant survival and late complication rates were favourable. Functional patient-reported outcomes showed an overall improvement above the minimal clinically important difference at final follow-up.
結論:
セメントインセメント法は、術中および術後の合併症率、脱臼率、術後すぐの罹患率が低く、その結果、機能的に良好な患者報告のアウトカムと好ましい中期的なインプラントの生存率が得られる、股関節再置換術の実行可能な選択肢である。
CONCLUSION: The cement-in-cement technique is a viable option for hip arthroplasty revision surgery with low intraoperative and late complication rates, dislocations and immediate post-operative morbidity, resulting in good functional patient-reported outcomes and favourable medium-term implant survival.