電気解剖学的マッピングからの彼のバンドルペーシングの洞察。トポグラフィーとペーシングターゲット

His Bundle Pacing Insights from Electro-Anatomical Mapping: Topography and Pacing Targets.

• Michael V Orlov
• Ahad Jahangir
• Daniel McKelvey
• James Armstrong
• Mikhail Maslov
• A J Monin
• Ioannis Koulouridis
• David Casavant
• John V Wylie

抄録

目的:

His bundle（HB）領域の3D電気解剖学的マッピング（EAM）を特徴づける。

OBJECTIVES: To characterize 3D electro-anatomical mapping (EAM) of the His bundle (HB) region.

背景:

EAMによる選択的(S)および非選択的(NS)HB捕捉領域の可視化はこれまでに報告されておらず、HBペーシング(HBP)の指針となる可能性がある。

BACKGROUND: Visualization of selective (S) and non-selective (NS) HB capture areas by EAM has not been described and may help guide HB pacing (HBP).

方法:

EAMはHBPを受けた17人の患者でNavXシステムを介して実施された。彼の束雲、S-HB、NS-HB、右束（RB）捕捉領域がマッピングされた。

METHODS: EAM was performed via NavX system in 17 pts undergoing HBP. His bundle cloud, S-HB, NS-HB and right bundle (RB) capture areas were mapped.

結果:

S-HBPは11pts、NS-HBPは14pts、RBは11ptsで確認された。NS-HBPは、S-HBPで区切られた領域（8pts）か、ほぼ連続した領域（5pts）が2つ観察された。S-HBP領域は1.1±0.9cm、NS上段-1.2±0.9cm、NS下段-1.2±0.9cm、RB-1.7±1.3cm、総His雲-4.1±2.7cmであった。心電図のペースマップは、13/14人でNS-HBPの上側と下側で異なっていた（p=0.006）。NS雲間の心電図の違いは、9名の患者で下側リード（下側のNS領域からのQRS複合体の陰性度が高い）と5名の患者で前駆体リードに認められた。HBペーシングリードの位置と捕捉閾値の間には相関はなかった。R波振幅はHBクラウド上のより遠位の位置で高かった（p = 0.02）。

RESULTS: S-HBP areas were identified in 11, NS-HBP in 14, and RB in 11 pts. Two NS-HBP areas (upper and lower) either separated by S-HBP (8 pts) or almost contiguous (5 pts) were observed. S-HBP area measured 1.1 ± 0.9 cm , NS upper - 1.2 ± 0.9 cm , NS lower - 1.2 ± 0.9 cm , RB - 1.7 ± 1.3 cm , total His cloud - 4.1 ± 2.7 cm . ECG pace-maps were different between upper and lower NS-HBP areas in 13/14 pts (p=0.006). ECG differences between NS clouds were present in inferior leads in 9 pts (more negative QRS complex from lower NS area) and in precordial leads - in 5. There was no correlation between HB pacing lead location and capture threshold. R-wave amplitude was higher at more distal locations on HB cloud (p = 0.02).

結論:

1) ペースマッピングはHBの解剖学に対応する可能性のある明瞭な領域を識別する 2) 線状のS-HBP領域は典型的には2つのNS領域に囲まれている。3）NS-HBP領域の上部と下部のペースマップECGは異なる形態を持つ。4) これらのEAMの特徴とペースマップはインプランターにとって有用であろう。この記事は著作権で保護されています。すべての著作権は留保されています。

CONCLUSION: 1) Pace-mapping identifies distinct regions that may correspond to HB anatomy 2) A linear S-HBP area is typically surrounded by two separate NS areas. 3) Pace-map ECGs from upper and lower NS-HBP areas have different morphologies. 4) These EAM features and pace-mapping may be helpful to the implanter. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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