初期の関節リウマチにおける身体活動への関与の促進。プルーフ・オブ・コンセプトの介入研究

Promoting engagement in physical activity in early rheumatoid arthritis: A proof-of-concept intervention study.

• Fiona Cramp
• Rachel Thomas
• Anne M Haase
• Melissa Domaille
• Sarah Manns
• Caroline Swales
• Judy Hurfurt
• Nicola E Walsh

抄録

目的:

本研究の目的は、早期関節リウマチ（PEPA-RA）における身体活動への参加を促進することの実現可能性と受容性を検証し、将来の試験につなげることである。

OBJECTIVE(S): The aim of this study is to test the feasibility and acceptability of promoting engagement in physical activity in early rheumatoid arthritis (PEPA-RA) to inform a future trial.

デザイン:

概念実証」試験が実施された。

DESIGN: A 'proof of concept' study was carried out.

設定:

本研究は、筋骨格系プライマリケア理学療法士が提供する地域の病院で行われた。

SETTING: This study was conducted in community hospitals delivered by musculoskeletal primary care physiotherapists.

参加者:

参加者は、6-24ヶ月前に関節リウマチ（RA）と診断された12名の成人（女性9名、男性3名、平均年齢58歳、範囲23-79歳）であった。

PARTICIPANTS: Participants were 12 adults with rheumatoid arthritis (RA) diagnosed 6-24 months previously (nine females, three males; mean age 58 years, range 23-79).

INTERVENTION:

介入は5つのセッション、すなわち4つのグループセッションと1つの個人セッションで構成され、12週間にわたって理学療法士が進行役を務め、患者教育と行動変容のためのサポート、および指導付きの実践的運動を含む。

INTERVENTION: The intervention consisted of five sessions, that is, four group sessions and one individual session facilitated by a physiotherapist over 12 weeks including patient education and support for behaviour change as well as supervised practical exercise.

主な成果:

主なアウトカムは、参加者の出席、アウトカム測定の完了、有害事象、介入に関する参加者と理学療法士のフィードバック意見であった。

MAIN OUTCOMES: The main outcomes were attendance, completion of outcome measures, adverse events, and participant and physiotherapist feedback views relating to the intervention.

結果:

全体的な出席率は85%で、病気やRAフレアのためにセッションを欠席したこともありました。アウトカム指標の完了率は83%から100%であった。12週目の時点では、疼痛や機能に臨床的に意味のある変化は認められなかったが、平均6分歩行距離は394mから440mに改善した。グループセッションのために提案された小さな修正点としては、会場へのアクセスのしやすさ、身体活動時間の保護などがあった。何人かの参加者は、診断後もっと早く介入を受けたかったと述べていた。

RESULTS: Overall attendance was 85%, with sessions missed due to illness or RA flare. Outcome measure completion ranged from 83% to 100%. There were no clinically meaningful changes in pain or function at 12 weeks, but mean 6-min walk distance improved from 394 to 440 m. No serious adverse events were reported, and participants were generally positive about the intervention. Suggested minor modifications for the group sessions included venue accessibility and ensuring that physical activity time was protected. Several participants indicated that they would have liked to receive the intervention earlier following diagnosis.

結論:

PEPA-RAとその結果は、実行可能であり、受け入れ可能であると思われます。全体的には、ほとんどのアウトカムにおいて12週間で小さな有益な効果が認められた。勧誘の問題により、予想よりもサンプル数が少なく、参加者の大多数はベースライン時に活動的であったことから、今後の勧誘は活動的でない人をターゲットにする必要があることが示された。

CONCLUSIONS: PEPA-RA and the outcomes appear feasible and acceptable. Overall, small beneficial effects were noted at 12 weeks for most outcomes. Challenges to recruitment resulted in a smaller than anticipated sample size, and the majority of participants were active at baseline indicating that future recruitment needs to target less active individuals.

© 2020 The Authors. Musculoskeletal Care published by John Wiley & Sons Ltd.