先天性サイトメガロウイルス感染症-臨床例からの教訓

Congenital Cytomegalovirus Infection - Lessons from a Clinical Case.

• Zhivka Stoykova
• Liliya Ivanova
• Snejinka Cvetkova
• Diana Yordanova

抄録

背景:

サイトメガロウイルス（CMV）は、一次感染後に潜伏感染を確立する世界的に蔓延するヘルペスウイルスである。免疫不全患者や妊娠中に一次感染または再感染した場合に大きな問題となります。CMVは最も一般的な先天性感染症であり、感音性難聴や脳性精神遅滞の主要な感染原因となっています。

BACKGROUND: Cytomegalovirus (CMV) is a worldwide spread herpes virus that establishes a latent infection after the primary infection. It becomes a major problem in immunocompromised patients and in cases of primary or reactivated infection during pregnancy. CMV is the most common congenital infection and is the leading infectious cause of sensoneural deafness and cerebral mental retardation.

AIM:

本研究では、CCMV感染症に関する知識とその実践の不一致に注目し、その問題点を明らかにした。

AIM: Тo raise the attention to the discordance in our knowledge of cCMV infection and the implementation of the knowledge in prac-tice.

材料と方法:

CMV-DNAを、DNA-Sorb-A、Sacace、Biotechnologies、イタリアのプロトコルに従って、唾液および血漿サンプルから抽出した。ポリメラーゼ連鎖反応（ＰＣＲ）は、Ｔａｑ-ｍａｎ原理に基づく市販のキットを用いて行った。CMV-DNA検出のための定量的RT-PCR（Sacace, Biotechnologies, イタリア）を用いた。CMV Real-TM Quant PCR試験の線形範囲は500〜10000000コピー/mlであり、報告されている感度は400コピー/mlである。

MATERIALS AND METHODS: CMV-DNA was extracted from saliva and plasma samples according to the protocol of DNA-Sorb-A, Sacace, Biotechnologies, Italy. Polymerase chain reaction (PCR) was performed using a commercial kit based on the Taq-man principle: Quantitative RT-PCR for CMV-DNA detection (Sacace, Biotechnologies, Italy). The linear range of the CMV Real-TM Quant PCR test is 500-10000000 copies/ml, and the reported sensitivity is 400 copies/ml.

結果:

肝脾腫、絨毛網膜炎、貧血、小頭症、脳室の同時拡張を伴う臨床症状を呈していた．CMV感染は最新のPCR検査で確認されました。

RESULTS: The infant was born with clinical manifestations involving development of hepatosplenomegaly, chorioretinitis, anemia, mi-crocephaly and simultaneous dilatation of the brain ventricles. CMV infection was confirmed using modern PCR studies.

結論:

この症例は、先天性感染症の疑いが最も少ないすべての小児に対して、特に特定の治療法の選択肢がある場合には、特定のウイルス学的/PCR検査を実施する必要性を浮き彫りにした。

CONCLUSIONS: This case highlights the need for specific virological/PCR tests to be performed for all children with the least suspected congenital infection, especially when there is an option of a specific treatment.

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