逆行性髄内ヘッドレススクリュー固定に関する中手骨軸の形態学的解析

Morphological Analysis of Metacarpal Shafts With Respect to Retrograde Intramedullary Headless Screw Fixation.

• Mark L Dunleavy
• Xavier Candela
• Michael Darowish

抄録

中手骨頸部骨折および中手骨軸骨折に対する逆行性髄腔内ヘッドレス圧迫ネジ固定術の使用は文献に記載されている。本研究の目的は、中手骨サイズのCT（コンピュータ断層撮影）ベースの形態学的分析を行い、外科医が予想されるハードウェアの必要性を予測するのに役立つようにすることであった。 108回の連続した手のCTスキャンで、中手骨管の最も狭い点での頭蓋背側平面と橈骨-尺骨平面の髄質直径、および関節表面からこの点までの距離を評価しました。次に、結果を指別および性別別に分析した。 薬指は男女ともに髄膜管の平均直径が最も小さく（それぞれ2.7mmと2.6mm）、小指は男性で最大の平均直径（3.9mm）、女性では中指（3.6mm）であった。人差し指、中指、薬指では橈骨-大指が最大の寸法であったが、小指では性差にかかわらず大指背側が最小の寸法であった。髄径は50歳以上の患者で大きくなる傾向があった。指の50％以上が直径＞3.0mmであり、人差し指、中指、小指の少なくとも40％が直径＞3.5mmであり、これは市販のヘッドレスコンプレッションスクリューの一般的な直径である。 逆行性髄内ヘッドレス圧縮スクリューを使用して中手骨の開放縮小内部固定を行う準備をするとき、外科医は固定を最適化するために、より大きな直径のスクリューを準備する必要があります。男女を問わず、内膜購入を達成するためには、より大きな直径のネジが必要である。

The use of retrograde intramedullary headless compression screw fixation for metacarpal neck and shaft fractures has been described in the literature. The purpose of this study was to perform a computed tomography (CT)-based morphological analysis of metacarpal size to help surgeons anticipate expected hardware needs. In all, 108 consecutive hand CT scans were evaluated for the medullary diameter in the volar-dorsal and radial-ulnar planes at the narrowest point of the canal, as well as for the distance from the articular surface to this point. Results were then analyzed by finger and by sex. The ring finger had the smallest average medullary canal diameter for both men and women (2.7 and 2.6 mm, respectively); the small finger had the largest average diameter (3.9 mm) for men and the middle finger (3.6 mm) for women. Radial-ulnar was the rate-limiting dimension in the index, middle, and ring fingers, whereas volar-dorsal was the smallest dimension in the small finger, regardless of sex. Medullary diameter tended to be larger in patients aged more than 50 years. More than 50% of fingers have diameters >3.0 mm, and at least 40% of index, middle, and small fingers have diameters >3.5 mm, which are common diameters of commercially available headless compression screws. When preparing to perform open reduction internal fixation of a metacarpal using retrograde intramedullary headless compression screws, the surgeon needs to be prepared with screws of larger diameters to optimize fixation. Screws of larger diameters are needed to achieve endosteal purchase, regardless of sex.