COVID-19パンデミック時のてんかんを持つ小児へのケアデリバリー。臨床医の国際調査

Care Delivery for Children With Epilepsy During the COVID-19 Pandemic: An International Survey of Clinicians.

• Elaine C Wirrell
• Zachary M Grinspan
• Kelly G Knupp
• Yuwu Jiang
• Biju Hammeed
• John R Mytinger
• Anup D Patel
• Rima Nabbout
• Nicola Specchio
• J Helen Cross
• Renée A Shellhaas

抄録

目的:

COVID-19パンデミックが、てんかんを持つ小児のケアへの世界的なアクセスと実践パターンに及ぼす影響を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on global access to care and practice patterns for children with epilepsy.

方法:

国際小児神経学会、中国小児神経学会、小児神経学会、小児てんかん研究コンソーシアムに所属する世界の小児神経科医を対象に、横断的なオンライン調査を実施した。調査結果をCOVID-19疾患の地域的負担との関連で分析した。

METHODS: We conducted a cross-sectional, online survey of pediatric neurologists across the world affiliated with the International Child Neurology Association, the Chinese Child Neurology Society, the Child Neurology Society, and the Pediatric Epilepsy Research Consortium. Results were analyzed in relation to regional burden of COVID-19 disease.

結果:

2020年4月10日から4月24日までの間に、49カ国212人の回答者のサンプルから、COVID-19パンデミックが小児てんかんケアの多くの側面を劇的に変化させたことが示され、91.5％が外来診療への変化を報告、90.5％が脳波検査（EEG）へのアクセスの減少、37.4％が変化を報告。90.6％が脳波検査（EEG）へのアクセスの減少、37.4％が幼児期の痙攣の管理の変更、92.3％がケト原性食の開始の制限、93.4％がてんかんモニタリングユニットの閉鎖または著しく制限されている、91.3％がてんかん手術の中止または制限されていると報告した。テレヘルスの利用は増加しており、24.7％が専らテレヘルスを介して患者を診察していた。診療の変化はCOVID-19の負担と場所の両方に関連していた。

RESULTS: From April 10 to 24, 2020, a sample of 212 respondents from 49 countries indicated that the COVID-19 pandemic has dramatically changed many aspects of pediatric epilepsy care, with 91.5% reporting changes to outpatient care, 90.6% with reduced access to electroencephalography (EEG), 37.4% with altered management of infantile spasms, 92.3% with restrictions in ketogenic diet initiation, 93.4% with closed or severely limited epilepsy monitoring units, and 91.3% with canceled or limited epilepsy surgery. Telehealth use had increased, with 24.7% seeing patients exclusively via telehealth. Changes in practice were related both to COVID-19 burden and location.

結論:

COVID-19に対応して、小児てんかんプログラムは、遠隔医療の増加、脳波使用の減少、幼児期の痙攣の治療法の変更、てんかん手術の中止などを含む危機管理基準を実施している。これらの突然の変化が長期的に及ぼす影響については、慎重な検討が必要である。

CONCLUSIONS: In response to COVID-19, pediatric epilepsy programs have implemented crisis standards of care that include increased telemedicine, decreased EEG use, changes in treatments of infantile spasms, and cessation of epilepsy surgery. The long-term impact of these abrupt changes merit careful study.