性的に敏感で身体が見える部位の乾癬患者の疾患負担と治療ニーズ：ルーチンケアにおける大規模調査の結果

Disease burden and treatment needs of patients with psoriasis in sexually-sensitive and visible body areas: results from a large-scale survey in routine care.

• Neuza da Silva
• Matthias Augustin
• Anna Langenbruch
• Ulrich Mrowietz
• Kristian Reich
• Diamant Thaçi
• Wolf-Henning Boehncke
• Natalia Kirsten
• Alexandra Danckworth
• Rachel Sommer

抄録

乾癬は、かなりの疾患負担を引き起こす可能性がある。性的に敏感な部位や目に見える部位に乾癬が存在することは、QoL（Quality of Life）の低下、抑うつ症状の増加、スティグマ化の経験と関連している。性的に敏感な部位や目に見える部位における乾癬の局所分布を明らかにし、QoLへの影響を検討し、日常診療においてどのような患者のニーズに対応すべきかを決定することを目的とする。尋常性乾癬患者は、ドイツの皮膚科診療所/診療所に無作為に割り付けられた157件の患者を対象とした全国横断的調査で募集した。主要評価項目は、EuroQoL視覚アナログスケール（EQ VAS）、Dermatology Life Quality Index（DLQI）、Patient Needs Questionnaire（PNQ）、乾癬の局所分布のグリッドスキームであった。サンプルは2,009人（女性43.7％、年齢21.8％以上65歳、性感帯に病変を有する64.2％、可視部に病変を有する86.2％）であった。性的に敏感な部位と可視部位に病変がある患者では、性的に敏感な部位や可視部位に病変がない患者と比較してDLQI障害が増加した（F=4.091, p=0.007）。患者ニーズ次元（PNQ）についても、影響を受けた身体部位に応じて有意差が認められた（F=2.936、p<0.001）。性別や年齢層の有意な影響も認められた。疾患の重症度の増加、性別に敏感な部位と目に見える部位、または目に見える部位のみの病変、およびQoL障害の増加は、特定の患者ニーズと関連していた。これらの結果は、コミュニケーションが困難な障害を積極的に評価する必要性と、患者中心の日常ケアの必要性を浮き彫りにしている。

Psoriasis may cause considerable disease burden. The involvement of sexually-sensitive/visible body areas has been associated with decreased quality of life (QoL), more depressive symptoms and stigmatisation experiences. To characterise the topical distribution of psoriasis in sexually-sensitive and visible areas, to examine its impact on QoL and to determine which specific patient needs should be addressed in routine care. Patients with psoriasis vulgaris were recruited within a cross-sectional nationwide survey, involving 157 randomly assigned German dermatology practices/clinics. The main outcome measures were the EuroQoL visual analogue scale (EQ VAS), the Dermatology Life Quality Index (DLQI), the Patient Needs Questionnaire (PNQ) and a grid scheme for topical distribution of psoriasis. The sample included 2,009 patients (43.7% female; 21.8% ≥ 65 years; 64.2% with lesions in sexually-sensitive areas and 86.2% with lesions in visible areas). Patients with concomitant involvement of sexually-sensitive and visible areas presented increased DLQI impairments relative to patients with no involvement of sexually-sensitive or visible areas (F = 4.091, p = 0.007). Significant differences were also found for patient needs dimensions (PNQ) depending on the body areas affected (F = 2.936, p < 0.001). Significant effects of gender and age group were also observed. Increased disease severity, lesions in both sexually-sensitive/visible or only visible areas, and increased QoL impairment were associated with specific patient needs. These results highlight the need for proactive evaluation of difficult-to-communicate impairments and the requirements for patient-centred routine care.