日本語AIでPubMedを検索
COVID-19後の急性期患者における早期リハビリテーション：イタリアのCOVID-19リハビリテーションユニットからのデータと治療プロトコルの提案。横断的研究
Early rehabilitation in post-acute COVID-19 patients: data from an Italian COVID-19 rehabilitation unit and proposal of a treatment protocol. A cross-sectional study.
PMID: 32667150 DOI: 10.23736/S1973-9087.20.06339-X.
抄録
背景:
COronaVIrus Disease 2019（COVID-19）のパンデミックは急速に拡大しており、世界中の医療システム、特に集中治療室（ICU）に大きなストレスを与えています。リハビリテーションユニットは、患者を地域社会に復帰させるために、障害を軽減するために重要な役割を担っています。
BACKGROUND: COronaVIrus Disease 2019 (COVID-19) pandemic is quickly spreading, putting under heavy stress health systems worldwide and especially Intensive Care Units (ICU). Rehabilitation Units have a crucial role in reducing disability in order to reintroduce patients in the community.
AIM:
本研究では、イタリアのリハビリテーション病棟に入院した急性期後のCOVID-19患者を対象に、肺機能と障害の状態を明らかにし、早期リハビリテーションのプロトコルを提案することを目的としている。
AIM: To characterize pulmonary function and disability status and to propose an early rehabilitation protocol in a cohort of post-acute COVID-19 patients admitted to an Italian Rehabilitation Unit.
デザイン:
横断的観察研究。
DESIGN: Cross-sectional observational study.
設定:
入院リハビリテーション病棟。
SETTING: Inpatients Rehabilitation Unit.
症例数:
急性期後のCOVID-19の患者さん。
POPULATION: Post-acute COVID-19 patients.
方法:
コホート全体について、人口統計学的、麻酔学的、臨床的特徴、臨床検査、画像診断所見を収集した。リハビリテーション病棟入院時に評価されたアウトカム指標は、必要とされる呼吸器サポートの種類、触発酸素分率（FIO2）、酸素分圧（PaO2）、FIO2/PaO2、Barthel Index（BI）、modified Medical Research Council（mMRC）Dyspnoea Scale、6分間歩行テスト（6-MWT）であった。さらに、ベースラインのFiO2値に基づいたCOVID-19患者の早期リハビリテーションプロトコルを提案した。
METHODS: Demographic, anamnestic and clinical characteristics, laboratory exams and medical imaging findings were collected for the entire cohort. Outcome measures evaluated at the admission in Rehabilitation Unit were: type of respiratory supports needed, fraction of inspired oxygen (FIO2), partial pressure of oxygen (PaO2), FIO2/PaO2, Barthel Index (BI), modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoea Scale, and 6-Minute Walking Test (6-MWT). Furthermore, we proposed an early rehabilitation protocol for COVID-19 patients based on baseline FiO2.
結果:
COVID-19の急性期後患者32名（男性22名、女性10名）、平均年齢72.6±10.9歳を対象とした。BIは45.2±27.6で、より高いFIO2を必要とする患者（40%以上）では低い値を示した。39.6±25.7 vs 53.3±29.3であった。すべての患者はmMRC Dyspnoea Scaleでグレード4または5であった。COVID-19の14例のみが歩行が可能であった（43.7％）。6-MWTは平均距離45.0±100.6mの6例（18.8％）で実施可能であった。
RESULTS: We included 32 post-acute COVID-19 patients (22 male and 10 female), mean aged 72.6 ± 10.9 years. BI was 45.2±27.6, with patients in need of higher FIO2 (≥ 40%) showing lower values: 39.6 ± 25.7 vs 53.3 ± 29.3. All patients had grade 4 or 5 on the mMRC Dyspnoea Scale. Only 14 COVID-19 patients were able to walk (43.7%). 6-MWT was feasible in 6 (18.8%) patients with a mean distance of 45.0±100.6 meters.
結論:
これらの知見をまとめると、急性期COVID-19後の患者は、最小限の活動でさえ呼吸困難と息切れを起こし、結果として重度の障害を伴うことが示唆され、6-MWTを行うことができた患者はごく少数であったが、結果は不良であった。これらの患者のベースラインの状態に応じて、早期のリハビリテーションプロトコールを提案した。
CONCLUSIONS: Taken together, our findings suggest that post-acute COVID-19 patients suffered from dyspnoea and shortness of breath even for minimal activities, with a resulting severe disability, and only a few of them were able to perform 6-MWT with poor results. An early rehabilitation protocol was proposed according to the baseline conditions of the patients.
臨床リハビリテーションの影響:
この研究は、リハビリテーション病棟に入院したCOVID-19亜急性期患者の正確な説明と治療法の提案を提供し、医師が可能な限り最善のリハビリテーション治療を調整するのに役立つ可能性があります。
CLINICAL REHABILITATION IMPACT: This study could provide an accurate description of COVID-19 subacute patients admitted to a Rehabilitation Unit along with a proposal of treatment to help physicians to tailor the best possible rehabilitative treatment.