梅毒。古代史から遠く離れて

Syphilis: Far from Ancient History.

• Jason Ricco
• Andrea Westby

抄録

米国では原発性梅毒、二次性梅毒、先天性梅毒の発生率が増加しており、この傾向を逆転させるには、公衆衛生機関が発生の早期発見を支援するために、家庭医が新たな注意を払う必要があります。梅毒の迅速な診断は困難な場合があり、すべての感染者に性器シャンクや外陰部などの共通の症状が見られるわけではありません。米国予防サービスタスクフォースは、リスクの高いすべての患者、特に高罹患率地域に住む患者、HIVに感染している性的に活動的な人々、男性と性交渉をする男性に対して、梅毒のスクリーニングを推奨しています。その他のリスクの高いグループには、29歳以下の男性、投獄歴や性交渉の経験のある人が含まれます。すべての妊婦は初診時に梅毒のスクリーニングを受け、リスクが高い人は妊娠中ずっとスクリーニングを受ける必要があります。疾病対策予防管理センターは、米国のほとんどの人口に対して従来のスクリーニングアルゴリズムを推奨しています。ペニシリンは梅毒の全段階で好ましい治療法ですが、限られた研究では、原発性梅毒または二次性梅毒のペニシリンアレルギー患者における他の抗生物質の役割の可能性が示唆されています。ペニシリンにアレルギーのある梅毒の妊婦は、治療前にペニシリン脱感作を受ける必要があります。

Rates of primary, secondary, and congenital syphilis are increasing in the United States, and reversing this trend requires renewed vigilance on the part of family physicians to assist public health agencies in the early detection of outbreaks. Prompt diagnosis of syphilis can be challenging, and not all infected patients have common manifestations, such as a genital chancre or exanthem. The U.S. Preventive Services Task Force recommends screening for syphilis in all patients at increased risk, particularly those who reside in high-prevalence areas, sexually active people with HIV infection, and men who have sex with men. Other groups at increased risk include males 29 years or younger and people with a history of incarceration or sex work. All pregnant women should be screened for syphilis at the first prenatal visit, and those at increased risk should be screened throughout the pregnancy. The Centers for Disease Control and Prevention recommends the traditional screening algorithm for most U.S. populations. Penicillin is the preferred treatment across all stages of syphilis, although limited research suggests a possible role for other antibiotics in penicillin-allergic patients with primary or secondary syphilis. Pregnant women with syphilis who are allergic to penicillin should undergo penicillin desensitization before treatment.