アルコール性肝疾患患者における変化への準備に影響を及ぼす因子：横断的研究

Factors Influencing Readiness to Change in Patients with Alcoholic Liver Disease: a Cross-Sectional Study.

• Chi Chang
• Tsae-Jyy Wang
• Ming-Jen Chen
• Shu-Yuan Liang
• Shu-Fang Wu
• Ming-Jong Bai

抄録

はじめに:

変化への準備態勢（Readyiness to change：RC）とは、アルコール使用を変化させようとする意欲や心理的な準備態勢のことである。RCに影響を与える要因に関する知識は、アルコール治療計画の立案に不可欠である。

INTRODUCTION: Readiness to change (RC) refers to the willingness or psychological preparedness for changing alcohol use. Knowledge regarding factors influencing RC is crucial for developing alcohol treatment plans.

研究目的:

本研究の目的は、アルコール性肝疾患（ALD）患者におけるRCとその影響因子を調査することである。探索された因子には、人口統計学、疾患特性、飲酒の重症度、自己スティグマ、うつ病、社会的支援、自己効力感が含まれる。

AIMS: The study's purpose is to investigate RC and its influencing factors in patients with alcoholic liver disease (ALD). The factors explored include demographics, disease characteristics, drinking severity, self-stigma, depression, social support, and self-efficacy.

方法:

これは、自己申告の質問票を用いた横断的研究である。

METHOD: This is a cross-sectional study using self-reported questionnaires.

結果:

アルコール性肝疾患（ALD）患者87人を募集した。ALD患者87人を対象としたが、準備、認識、両義的感情、ステップを踏むことの3つの次元すべてのスコアが低かった。自己スティグマ、年齢、飲酒の重症度が認知の32.3％の変動を説明していた。飲酒の重症度と年齢はアンビババレンスの21.5％の変動を説明した。自己効力感、抑うつ状態、年齢は、テイク・ステップの変動の19.3％を説明した。

RESULTS: Eighty-seven patients with ALD were recruited. Their scores in all three dimensions of readiness, recognition, ambivalence, and taking-steps, were low. Self-stigma, age, and drinking severity explained 32.3% variation in recognition. Drinking severity and age explained 21.5% variation in ambivalence. Self-efficacy, depression, and age explained 19.3% variation in taking-teps.

DISCUSSION:

負の関連性の代わりに、年齢、飲酒の重症度、自己スティグマ、うつ病がRCと正の関連性を持っていることがわかった。飲酒の重症度が高く、自己スティグマが高く、自己効力感が高く、うつ病が重度の若い患者ほど、アルコール使用を変更する可能性が高いことがわかった。

DISCUSSION: Instead of negative associations, we found that age, drinking severity, self-stigma, and depression were positively associated with RC. Younger patients with higher drinking severity, higher self-stigma, higher self-efficacy, and severer depression are more likely to change alcohol use.

実務への応用:

精神保健師は、患者のRCを増加させようとしている間に、年齢、飲酒の重症度、自己スティグマ、自己効力感、うつ病などの要因を考慮すべきである。より具体的には、自己効力感を高める戦略と、対処を支援するための介入が必要である。

IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Mental health nurses should consider factors such as age, drinking severity, self-stigma, self-efficacy, and depression; while trying to increase patients' RC. More specifically, strategies to increase self-efficacy and interventions to support coping are needed.

リリースステートメント:

問題のあるアルコール使用のために治療を必要とするALD患者の多くは、適切な専門家のサポートを受けてプライマリケアで効果的に管理することができます。経験豊富な専門家である精神保健師がこの役割を果たすことができます。精神保健師はアルコール依存症治療チームの重要なメンバーである。伝統的に、アルコール療法サービスで働く看護師のほとんどは精神保健の専門家であり、医師や他の医療専門家とのパートナーシップモデルで働いている。本研究で発見された影響因子は、ALD患者のアルコール問題を認識し、より効果的に取り組むために、精神保健看護師にさらに情報を提供することができる。

RELEVANCE STATEMENT: Many ALD patients needing treatment for problematic alcohol use can be effectively managed in primary care with appropriate specialist support. An experienced specialist mental health nurse can play this role. Mental health nurses are important members of alcohol addiction treatment teams. Traditionally, most nurses working in alcohol therapy services have been mental health specialists and work in a partnership model with physicians and other healthcare professionals. The influencing factors found in this study can further inform mental health nurses to recognize and work more effectively with ALD patients' alcohol problems.

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