副流煙と小児喘息との関連。システマティックレビューとメタアナリシス

The Association between Secondhand Smoke and Childhood Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis.

• Zonglin He
• Huailiang Wu
• Siyu Zhang
• Yuchen Lin
• Rui Li
• Lijie Xie
• Zibo Li
• Weiwei Sun
• Xinyu Huang
• Casper J P Zhang
• Wai-Kit Ming

抄録

背景:

副流煙（SHS）への暴露は、子供の喘息増悪の引き金となる可能性があります。さまざまな研究では、SHSを持つ小児の喘息症状の増加や死亡に関連しているが、そのリスクは研究間で一様に定量化されていない。我々は、子供の喘息の危険因子としてのSHS曝露の役割を調査することを目的とした。

BACKGROUND: Secondhand smoke (SHS) exposure can trigger asthma exacerbations in children. Different studies have linked increased asthma symptoms and even deaths in children with SHS, but the risk has not been quantified uniformly across studies. We aimed to investigate the role of SHS exposure as a risk factor of asthma among children.

方法:

我々は、1975 年 6 月から 2020 年 3 月 10 日までの期間に、PubMed、Scopus、Google Scholar でシステマティックレビューを行った。すべてのタイプのSHS曝露と小児喘息のオッズ比（OR）または相対リスク（RR）の推定値と信頼区間を報告するコホート研究、症例対照研究、および横断的研究を対象とした。

METHODS: We performed a systematic review in PubMed, Scopus, and Google Scholar from June 1975 to March 10, 2020. We included cohort, case-control, and cross-sectional studies reporting odds ratio (OR) or relative risk (RR) estimates and confidence intervals of all types of SHS exposure and childhood asthma.

結果:

26,970件の研究のうち、93件の適格研究（横断的研究42件、コホート研究41件、症例対照研究10件）をメタアナリシスに含めた。SHS曝露と医師から診断された喘息（OR=1.24；95％信頼区間（CI）=1.20-1.28）、喘鳴（OR=1.27；95％CI=1.23-1.32）、および喘息様症候群（OR=1.34；95％CI=1.34-1.64）との間には有意な正の関連が認められた。3つの転帰の漏斗図はすべて右に傾いており、これらの研究は一般的にタバコ曝露と喘息の正の関連性を支持していることを示している。サブグループ分析では、低年齢の子供ほど医師の診断を受けた喘息の発症に苦しむ傾向があるが、高年齢の子供（青年）ほど喘鳴に苦しむ傾向があることが示された。エッガーテストおよびベッグテストを用いても、重大な発表や小規模な研究のバイアスを示す証拠はなかった。

RESULTS: Of the 26,970 studies identified, we included 93 eligible studies (42 cross-sectional, 41 cohort, and 10 case-control) in the meta-analysis. There were significantly positive associations between SHS exposure and doctor-diagnosed asthma (OR=1.24; 95% confidence interval (CI) =1.20-1.28), wheezing (OR=1.27; 95%CI=1.23-1.32) and asthma-like syndrome (OR=1.34; 95%CI=1.34-1.64). The funnel plots of all three outcomes skewed to the right, indicating that the studies generally favor a positive association of the disease with tobacco exposure. Subgroup analysis demonstrated that younger children tended to suffer more from developing doctor-diagnosed asthma, but older children (adolescents) suffered more from wheezing. There was no evidence of significant publication or small study bias using Egger's and Begg's tests.

結論:

その結果、出生前および出生後の副流煙曝露と小児喘息、喘息様症候群、喘鳴の発生との間には正の関連性があることが示された。これらの結果は、小児期の副流煙への暴露を減らすための継続的な努力を支持するものである。この記事は著作権で保護されています。すべての権利を保有しています。

CONCLUSION: The results show a positive association between prenatal and postnatal secondhand smoking exposure and the occurrence of childhood asthma, asthma-like syndrome, and wheezing. These results lend support to continued efforts to reduce childhood exposure to secondhand smoke. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.