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バングラデシュにおける母乳育児の実践の決定要因。全国的に代表的な調査データからの証拠
Determinants of exclusive breastfeeding practice in Bangladesh: Evidence from nationally representative survey data.
PMID: 32667942 DOI: 10.1371/journal.pone.0236080.
抄録
背景:
排他的母乳育児（EBF）とは、乳児の最適な発育を達成し、乳児の罹患率と死亡率を防ぐために、生後6ヶ月間のみ母乳を与えることを意味する。この分析の目的は、バングラデシュにおける母乳育児の実践に関連する個人レベル、家庭レベル、およびコミュニティレベルの要因を決定することでした。
BACKGROUND: Exclusive breastfeeding (EBF) means that an infant should be breastfed only for the first six months of life to achieve optimal child development and to prevent infant morbidity and mortality. The aim of this analysis was to determine the individual-, household-, and community-level factors associated with EBF practice in Bangladesh.
方法:
2011年と2014年のバングラデシュ人口保健調査から抽出した合計1,440組の女性と子供のペアのデータを分析した。多階層ロジスティック回帰モデルを、個人レベル、世帯レベル、コミュニティレベルの要因に分けて使用し、EBFの実践に関連する様々なレベルの要因を特定しました。
METHODS: A total of 1,440 women-child pairs data were analysed extracted from 2011 and 2014 Bangladesh Demographic and Health Survey. Multilevel logistic regression models were used separately for individual-, household-, and community level factors to identify the different level of factors associated with EBF practice.
結果:
バングラデシュでは、約61％の女性がEBFを実践していましたが、個人レベル、家庭レベル、地域レベルのいくつかの要因に大きなばらつきがありました。個人レベルでは、出産前のケアを受けている母親の方が、出産前のケアを受ける回数が多く、子どもの年齢が低いほど、EBFを実践する確率が高いことがわかった。母親の高学歴と正規の仕事への従事はEBFの実践と負の関係があることがわかった。コミュニティレベルでは、Barishal、Dakaka、Rajshahiの各部門に住む女性でEBFを実施する確率が高く、女性の教育レベルが中程度で、受胎率が高く、妊産婦ケアや分娩ケアの利用率が高いコミュニティに住んでいる女性の方が高いことがわかった。
RESULTS: Around 61% women in Bangladesh practiced EBF with significant variation across several individual-, household-, and community-level factors. At the individual level, higher odds of EBF practice was found among mothers' received higher number of antenatal care and lower age of child. Mothers' higher education and engagement in formal jobs were found negatively associated with EBF practice. At the community level, higher odds of EBF was found among women live in Barishal, Dhaka, and Rajshahi divisions, and resided in the community with moderate level of female education, higher level of fertility, and higher use of antenatal and delivery care.
結論:
バングラデシュでは、3人に1人の子供が母乳育児をしていないため、政策立案者は特に注意を払う必要がある。この場合、収入を得る活動に従事している教育を受けた女性や、出産前のケアを利用していない女性を優先すべきである。コミュニティレベルでは、コミュニティに住んでいる女性のうち、妊産婦・分娩医療サービスの利用レベルが低い女性を優先すべきである。
CONCLUSIONS: One in every three children in Bangladesh do not breastfeed exclusively which needs special attention for the policymakers. In this case, educated women engaged in income generating activities and women did not use antenatal care should be given priority. At the community level, priority should be given for the women's resides in the community with lower level of antenatal and delivery healthcare services use.