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スイスの第3次医療センターにCOVID-19で入院した99人の患者の特徴、予測因子、転帰：観察的解析
Characteristics, predictors and outcomes among 99 patients hospitalised with COVID-19 in a tertiary care centre in Switzerland: an observational analysis.
PMID: 32668007 DOI: 10.4414/smw.2020.20316.
抄録
研究の目的:
パンデミックの初期段階にスイスの第三療養病院に入院したコロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者の入院特性、危険因子、転帰を記述すること。
AIMS OF THE STUDY: To describe admission characteristics, risk factors and outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) hospitalised in a tertiary care hospital in Switzerland during the early phase of the pandemic.
方法:
このレトロスペクティブコホート研究は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査で重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染が確認され、2020年2月26日から2020年4月30日までの間にAarau（スイス）州立病院に入院した成人患者を対象とした。我々の主要エンドポイントは、集中治療室（ICU）への転院と院内死亡率を複合したものとして定義された重度のCOVID-19の進行であった。
METHODS: This retrospective cohort study included adult patients with a severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection confirmed by polymerase chain reaction (PCR) testing and hospitalised at the cantonal hospital Aarau (Switzerland) between 26 February 2020 and 30 April 2020. Our primary endpoint was severe COVID-19 progression defined as a composite of transfer to the intensive care unit (ICU) and in-hospital mortality.
結果:
総症例数は99例（年齢中央値67歳［中間値範囲56～76］、女性37％）で、35％が重度のCOVID-19進行（24％がICU治療を必要とし、19％が死亡）を呈した。患者は、Charlsoncomorbidity indexの中央値が3ポイントで、高血圧（57％）、慢性腎臓病（28％）、肥満（27％）の有病率が高かった。受信機操作特性曲線下面積による主要エンドポイントの予後を最も高く評価したベースラインの特徴は、男性の性別（0.63）、ショックマーカー（大気中の乳酸値0.67；酸素供給時の乳酸値0.70）、炎症のマーカー（C反応性蛋白0.72、プロカルシトニン0.80）、酸素化障害のマーカー（大気中の酸素濃度0.75）を含む初期臨床検査値であったが、年齢と併存疾患は予後の情報をほとんど提供しなかった。
RESULTS: A total of 99 patients (median age 67 years [interquartile range 56–76], 37% females) were included and 35% developed severe COVID-19 progression (24% needed ICU treatment, 19% died). Patients had a high burden of comorbidities with a median Charlson comorbidity index of 3 points and a high prevalence of hypertension (57%), chronic kidney disease (28%) and obesity (27%). Baseline characteristics with the highest prognostic value for the primary endpoint by means of area under the receiver operating characteristic curve were male gender (0.63) and initial laboratory values including shock markers (lactate on ambient air 0.67; lactate with O2 supply 0.70), markers of inflammation (C-reactive protein 0.72, procalcitonin 0.80) and markers of compromised oxygenation (pO2 0.75 on ambient air), whereas age and comorbidities provided little prognostic information.
結論:
この解析は、パンデミックの初期にスイスの第三次医療機関でCOVID-19が確認された最初の連続入院患者についての洞察を提供するものである。炎症性マーカー、ショックのマーカー、呼吸機能障害のマーカーなどの疾患進行のマーカーは、我々のサンプルでは重度のCOVID-19の進行に関する最も予後の良い情報を提供していた。
CONCLUSION: This analysis provides insights into the first consecutively hospitalised patients with confirmed COVID-19 at a Swiss tertiary care hospital during the initial period of the pandemic. Markers of disease progression such as inflammatory markers, markers for shock and impaired respiratory function provided the most prognostic information regarding severe COVID-19 progression in our sample.