吸入用医薬品の副作用としての咳について

Cough as an adverse effect for inhalation pharmaceutical products.

• Rachel Yoon Kyung Chang
• Philip Chi Lip Kwok
• Sussan Ghassabian
• John D Brannan
• Heikki Koskela
• Hak-Kim Chan

抄録

咳は、肺への薬剤の送達を妨げる可能性のある副作用である。化学的または機械的刺激剤は、一部の気道求心神経（C線維またはA線維）の一過性の受容体電位を活性化し、咳嗽の引き金となる。吸入器装置の種類および薬剤、用量、賦形剤、pH、強直性、エアゾール出力および粒子径を含む製剤特性は、咳受容体を刺激することによって咳を誘発する可能性がある。炎症性メディエーターの放出は、刺激剤に対する咳受容体の感受性を増加させる可能性がある。エアロゾルの咳誘発効果は、疾患気道の気管支収縮によって増強され、標的となる肺領域への薬物沈着を減少させる。本稿では、吸入製剤が咳を引き起こす要因について検討する。

Cough is an adverse effect that may hinder the delivery of drugs into the lungs. Chemical or mechanical stimulants activate the transient receptor potential in some airway afferent nerves (C or A fibres) to trigger cough. Types of inhaler device and drug, dose, excipients, formulation characteristics including pH, tonicity, aerosol output and particle size may trigger cough by stimulating the cough receptors. Release of inflammatory mediators may increase the sensitivity of the cough receptors to stimulants. The cough-provoking effect of aerosols is enhanced by bronchoconstriction in diseased airways and reduces drug deposition in the target pulmonary regions. In this article, we review the factors by which inhalation products may cause cough.

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