血管性リンパ節転移のための皮下フラップ；リンパ節の分布に関するCTAを用いた研究

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J Surg Oncol.2020 Jul;doi: 10.1002/jso.26117.Epub 2020-07-15.

血管性リンパ節転移のための皮下フラップ；リンパ節の分布に関するCTAを用いた研究

Submental flap for vascularized lymph node transfer; a CTA-based study on lymph node distribution.

Vera A A Paulus
Harm Winters
Stefan Hummelink
Sascha Schulten
Dietmar J O Ulrich
Dalibor Vasilic

PMID: 32668040 DOI: 10.1002/jso.26117.

抄録

背景:

血管性リンパ節転移の様々な選択肢の中で、下顎下フラップ術は異所性リンパ浮腫のリスクが最も低いとされている。本研究の目的は、コンピュータ断層撮影（CTA）を用いて下顎に沿ったリンパ節の分布、数、大きさについての洞察を得ることであった。

BACKGROUND: Amongst various options of vascularized lymph node transfers, the submental flap has the lowest risk for iatrogenic lymphedema. The aim of this study was to gain insight into distribution, number, and size of lymph nodes along the mandible using computed tomography angiography (CTA).

方法:

頭頸部領域のCTAスキャン計52例をレトロスペクティブに評価した。顎下動脈の起点に関連する顎下・顎下領域のリンパ節を三次元座標系を用いて記録し、反復的な最近接点アルゴリズムを用いて標準化した。結果を性別、位置、大きさ、数について分析した。

METHODS: A total of 52 CTA scans of head/neck region were evaluated retrospectively. Lymph nodes in the submental and submandibular region, related to the origin of the submental artery, were recorded using a three-dimensional coordinate system, and standardized using an iterative closest point algorithm. Results were analyzed for gender, location, size, and number.

結果:

平均リンパ節数は5.30±2.00mm、リンパ節サイズは5.28±1.29mmであった。リンパ節の平均距離は25.53±15.27mmであった。大きさ（左：5.39±1.28、右：5.17±1.34、P=.19）、数（左：5.46±2.10、右：5.17±1.96、P=.49）、距離（左：24.78±12.23、右：26.32±14.73、P=.19）を比較しても、両者に有意差は認められなかった。数(P=.60)、大きさ(P=.50)、距離(P=.06)については、男女間で有意差は認められなかった。

RESULTS: The mean number and size of lymph nodes were 5.30 ± 2.00 and 5.28 ± 1.29 mm, respectively. The mean distance of the lymph nodes to the origin of the submental artery was 25.53 ± 15.27 mm. There was no significant difference between both sides when comparing size (left: 5.39 ± 1.28; right: 5.17 ± 1.34; P = .19), number (left: 5.46 ± 2.10; right: 5.17 ± 1.96; P = .49), and distance (left: 24.78 ± 12.23; right: 26.32 ± 14.73; P = .19). No significance was found between males and females concerning number (P = .60), size (P = .50), and distance (P = .06).

結論:

下顎に沿ったリンパ節の分布のばらつきは、リンパ節転移数を最大化し、フラップ設計を支援するためにCTAスキャンを実施することを保証するものと思われる。

CONCLUSION: The variance of lymph node distribution along the mandible may warrant conducting a CTA scan to maximize the number of transferred lymph nodes and aid in flap design.