悪性腫瘍は心嚢液貯留液量や体液性と関連しているか？

Is malignancy associated with pericardial effusion fluid volume or fluid character?

• Mehmet A Yeşiltaş
• Ahmet O Koyuncu
• İsmail Haberal
• Hülya Yilmaz Ak
• Sadiye D Özsoy
• Uğurcan Sayili
• Yusuf Kuserli

抄録

はじめに:

心嚢液貯留は様々な病因により発症する。本研究の主な目的は、病因を理解し、心嚢液貯留の量が悪性腫瘍の観点から有意かどうかを判断することである。

INTRODUCTION: Pericardial effusion develops due to different etiologies. The main goals of our study are to understand the etiology and determine whether the amount of pericardial effusion is significant in terms of malignancy.

材料および方法:

2014 年 1 月 1 日～2019 年 1 月 1 日の間に基準を満たした心嚢液貯留患者 142 例をレトロスペクティブに解析した．これらの患者はすべて腋窩下アプローチで手術を受けた。体液サンプルは評価のために微生物検査室と病理検査室に送られた。患者は 1 カ月後に追跡調査を受けた。

MATERIAL AND METHODS: 142 patients with pericardial effusion, who met the criteria between 1 January 2014 and 1 January 2019, were retrospectively analyzed. All of these patients underwent operation with the subxiphoidal approach. The fluid samples were sent to the microbiology and pathology laboratories for evaluation. Patients underwent follow-up after 1 month.

結果:

この研究に参加した患者のうち、118人中72人（61％）が喉頭マスクを装着した全身麻酔下で手術を受け、46人（39％）が鎮静と局所麻酔を受けた。認められた病因は、悪性腫瘍に起因する胸水が27例（22.9％）、特発性が24例（20.3％）、心因（抗凝固剤の使用や術後の経過による）が22例（18.6％）、尿毒症が20例（16.9％）、感染症が18例（15.3％）、心不全が7例となっていた。患者の排液量は661.61±458.34mLであった。悪性腫瘍患者27例中、滲出液量が500mL以上の患者は21例（77.8％）、500mL未満の患者は6例（22.2％）であった。また，悪性度別にみると，陽性の患者は陰性の患者に比べて500mL以上の排液が多い傾向にあった（P=.033）．

RESULTS: Of the patients included in this study, 72 (61%) of 118 patients were operated on under general anesthesia with a laryngeal mask, and 46 (39%) underwent sedation and local anesthesia. The etiologies found in patients were as follows: effusions resulting from malignancy in 27 (22.9%), idiopathic in 24 (20.3%), cardiac causes (depending on the use of anticoagulants or postoperation) in 22 (18.6%), uremia in 20 (16.9%), infection in 18 (15.3%), and heart failure in 7 patients. The amount of fluid drained from the patients was 661.61 ± 458.34 mL. Out of 27 patients with malignancy, 21 (77.8%) had drainage over 500 mL of effusion fluid, and 6 (22.2%) had drainage under 500 mL. Patients who had positive results tended to have drainage over 500 mL compared with patients who had negative results in terms of malignancy (P = .033).

結論:

心嚢液貯留に対する腋窩下アプローチは、治療的にも診断的にも適用しやすい手術である。舟状動脈下アプローチの利点は、心嚢液をすべて排出できることと、心嚢液の採取が容易であることである。ドレナージされた心嚢液の量から、病因として悪性腫瘍を考慮することができると考えている。

CONCLUSION: The subxiphoidal approach to pericardial effusion is an easily applicable operation, whether therapeutic or diagnostic. The advantages of the subxiphoidal approach include drainage of all of the fluid and ease of sampling the pericardial fluid. We believe that the amount of fluid drained can lead us to consider malignancy as an etiology.

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