造血細胞移植後の感染症は、発展途上国の限られたリソースのセンターでは、死亡率の負担にはならない

Infections after hematopoietic cell transplantation are not a burden for mortality at a limited-resource center in a developing country.

• Eucario Leon-Rodriguez
• Monica M Rivera-Franco
• Ricardo A Terrazas-Marin
• Margarita Virgen-Cuevas
• Melissa I Aguirre-Limon
• Erika S Saldaña-González
• Maria A Pacheco-Arias
• Oscar R Gomez-Vázquez

抄録

背景:

造血細胞移植（HCT）の転帰は、感染症合併症を含め、施設や国によって変化する。そこで本研究の目的は、メキシコの第三次紹介センターにおける造血幹細胞移植患者における感染症および分離病原体の発生率と死亡率との関連を報告することであった。

BACKGROUND: Hematopoietic cell transplantation (HCT) outcomes, including infectious complications, change between centers and countries. Thus, the aim of this study was to report the incidence of infections and isolated pathogens among recipients of HCT and the association with mortality at a tertiary referral center in Mexico.

方法:

2005年1月から2018年12月までの間に、国立医療科学研究所およびNutricion Salvador Zubiranで自己血栓性または同種血栓性HCTを受けた患者282例を対象とした。

METHODS: Two hundred and eighty-two patients undergoing autologous or allogeneic HCT between January 2005 and December 2018 at the National Institute of Medical Sciences and Nutricion Salvador Zubiran, were included.

結果:

自己血栓性HCT（n=176）では、移植前と移植後早期に、それぞれ130例（74％）と31例（18％）の患者が感染症を呈していた。移植前、初期の移植後、後期の移植後にそれぞれ81人（76％）、34人（33％）、58人（60％）の同種HCT患者が感染症を呈した。感染症による非再発死亡率（NRM）は、自己血小板移植では1例（0.6%）、同種血小板移植では5例（5%）であった。

RESULTS: In autologous HCT (n=176), within the preengraftment and the early postengraftment, 130 (74%) and 31 (18%) recipients presented infections, respectively. Within the preengraftment, the early postengraftment, and the late postengraftment, 81 (76%), 34 (33%), and 58 (60%) allogeneic HCT recipients presented infections, respectively. Non-relapse mortality (NRM) as a result of infections occurred in 1 (0.6%) and 5 (5%) autologous and allogeneic HCT recipients, respectively.

結論:

これらの結果から、限られた資源にもかかわらず、感染症はHCT患者のNRMの大きな負担にはならないことが示された。さらに重要なことは，分離率が国際的な研究よりも高かったことであり，これは世界的なHCTプログラムを確立するための重要な要素であると考えられる専門の感染症部門と研究室が存在することによって説明できる。

CONCLUSIONS: Our results demonstrated that despite our limited resources, infections were not a significant burden for NRM among HCT recipients. More importantly, the isolation rates were higher than international studies, which could be explained by the existence of a specialized infectious diseases department and laboratory, which we consider key elements for the establishment of an HCT program worldwide.

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