肝臓がんのためのシチリアネットワーク。原発性肝腫瘍の管理のための集学的ネットワークモデル

Sicily Network for Liver Cancer: A Multidisciplinary Network Model for the Management of Primary Liver Tumors.

• Ciro Celsa
• Giuseppe Cabibbo
• Duilio Pagano
• Vito di Marco
• Calogero Cammà
• Salvatore Gruttadauria

抄録

原発性肝腫瘍の管理には複数の専門医の技術が関与する必要があり、肝胆道外科医や移植外科医、インターベンショナルラジオグラフィ専門医、肝臓専門医、放射線治療医、腫瘍専門医などが提供しうるコスト、リスク、ベネフィットの観点から、患者ごとに最適な治療法を選択する必要がある。これは、最も一般的な原発性肝腫瘍である肝細胞癌（HCC）に特に関連しており、90％以上の症例で肝硬変の設定で発生している。 がん治療の複雑化に対応するために、集学的腫瘍委員会（MDTB）は、患者に適切で個別化されたがん治療を提供するために発展してきた。シチリア島（イタリア）では、MDTBは、診断と治療の適切性を向上させ、患者のケアを容易にし、がん治療の有効性を向上させ、最終的に治療とフォローアップのリスク・コスト・ベネフィット比を最適化するために、がん医療への平等で公正なアクセスの必要性に答える地域ネットワーク、肝がんのためのシチリアネットワークで組織化されている。 肝がん患者においては、集学的管理が生存率の有意な向上につながることが示されている。本研究では，シチリア島の原発性肝腫瘍患者の管理のための統合医療集学的ネットワークであるSicily Network for Liver Cancerの目的，組織，現在および将来の活動について紹介する。 2つの疾患（HCCと肝硬変）が共存していることから、HCC患者に最適なケアを提供するためには、多くの医師の専門知識が必要となる。治療の決定は、単一の治療戦略がすべての患者に適用できるわけではなく、肝腫瘍患者の全生存率を向上させるために治療は個別化されなければならないため、集学的な会議で議論されるべきである。

The management of primary liver tumors requires the involvement of multiple specialist skills and the best possible treatment in terms of cost, risk, and benefit that could be provided by hepatobiliary or transplant surgeon, interventional radiologist, hepatologist, radiotherapist, or oncologist is needed to be chosen for each patient. This is particularly relevant for hepatocellular carcinoma (HCC), that is the most common primary liver tumor, and it occurs in more than 90% of cases in the setting of cirrhosis. To address the increasing complexity of cancer care, multidisciplinary tumor boards (MDTBs) have evolved to offer patients appropriate and tailored cancer treatments. In Sicily (Italy), MDTBs have been organized in a Regional Network, the Sicily Network for Liver Cancer, that answers to the need for an equal and fair access to cancer care, to improve the diagnostic and therapeutic appropriateness, to ease patients care, to improve the efficacy of cancer treatments, and finally to optimize the risk-cost-benefit ratio of therapies and follow-up. It has been shown that multidisciplinary management is associated with significantly improved survival in patients with liver cancer. In this study, we present the aims, the organization, and the current and future activities of the Sicily Network for Liver Cancer, an integrated health care multidisciplinary network for the management of patients with primary liver tumors in Sicily. The coexistence of two diseases (HCC and cirrhosis) requires the expertise of many physicians to provide optimal care to patients with HCC. Treatment decisions should be discussed in multidisciplinary meetings, as no single treatment strategy can be applied to all patients, and treatment must be individualized to improve overall survival of patients with liver tumors.