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息ができない。米国放射線腫瘍学の労働力における黒人医師の継続的な不均衡な不均衡と効果的な排除
I Can't Breathe: The Continued Disproportionate Underrepresentation and Effective Exclusion of Black Physicians in the United States Radiation Oncology Workforce.
PMID: 32668279 DOI: 10.1016/j.ijrobp.2020.07.015.
抄録
目的:
特定の医療専門分野では、黒人医師の割合は依然として不均衡であるが、放射線腫瘍学（RO）の包括的な評価はまだ不足している。我々の目的は、米国の放射線腫瘍学（RO）医療従事者における黒人医師の現在および過去の代表傾向を報告することであった。
PURPOSE: Black physicians remain disproportionately underrepresented in certain medical specialties, yet comprehensive assessments in Radiation Oncology (RO) are lacking. Our purpose was to report current and historical representation trends for Black physicians in the US RO workforce.
方法:
米国 vs RO の黒人学術フルタイム教員、研修医、および申請者の 2016 年の代表の有意差を評価するために、公開登録を使用した。1970年から2016年までの過去の変化を記述的に報告した。線形回帰は、1995年から2016年までの黒人居住者と教員の有意な変化を評価するために使用された。
METHODS: Public registries were used to assess significant differences in 2016 representation for US vs RO Black academic full-time faculty, residents, and applicants. Historical changes from 1970-2016 were reported descriptively. Linear regression was used to assess significant changes for Black residents and faculty from 1995-2016.
結果:
2016年には、米国対ROの教員、居住者、志願者のうち、黒人はそれぞれ3.2%対1.5%(P<0.001)、5.6%対3.2%(P=0.005)、6.5%対5.4%(P=0.352)であった。ROの研修医は374人（1974年）から720人（2016年）へとほぼ倍増したが、黒人の研修医は1984年の31人（5.9％；31/522人）をピークに、2016年には23人（3.2％；23/720人）に減少し、米国の黒人GME研修医は同期間にほぼ倍増した。3,506人（1984年）から6,905人（2016年）になった。1995年から2016年の間に、米国黒人居住者の代表は年率0.03%で有意に増加したが、2006年以前にはRO-0.20%/年で有意に減少し、その後も有意な変化はなかった。同期間に、米国黒人教員の代表は0.02%/年で有意に増加したが、ROの黒人教員は2006年以前に0.07%/年で有意に増加し、その後は有意に-0.16%/年で減少した。黒人ROの教員数は2006年の37人（3.1％；37/1203人）をピークに、2016年には27人（1.5％；27/1769人）となったが、この期間にRO教員と黒人米国人教員全体の数が1.5倍近く増加した（2006年4,169人、2016年6,047人）。
RESULTS: In 2016, Blacks represented 3.2% vs 1.5% (P<0.001), 5.6% vs 3.2% (P=0.005), and 6.5% vs 5.4% (P=0.352), of US vs RO faculty, residents, and applicants, respectively. While RO residents nearly doubled from 374 (1974) to 720 (2016), Black residents peaked at 31 in 1984 (5.9%; 31/522) and fell to 23 (3.2%; 23/720) in 2016 across 91 accredited programs; Black US GME trainees nearly doubled over the same time period: 3,506 (1984) to 6,905 (2016). Between 1995-2016, Black US resident representation significantly increased 0.03%/yr, but decreased significantly in RO -0.20%/yr before 2006 and did not change significantly thereafter. Over the same time period, Black US faculty representation significantly increased 0.02%/yr, while Black RO faculty significantly increased 0.07%/yr before 2006, then decreased significantly -0.16%/yr thereafter. The number of Black RO faculty peaked at 37 in 2006 (3.1%; 37/1203) and was 27 (1.5%; 27/1769) in 2016, despite the nearly 1.5-fold increase in the number of both RO faculty and Black US faculty overall (4,169 in 2006 and 6,047 in 2016) during that time period.
結論:
米国の医師労働力の中で利用可能なパイプラインが増加しているにもかかわらず、ROでは黒人医師の割合が不釣り合いに低いままである。RO医師の労働力の多様化を確実なものにするためには、専門分野のトレーニングとインクルージョンへの障壁を理解するための慎重な努力と、それを克服するためのエビデンスに基づいたターゲットを絞った介入が必要である。
CONCLUSIONS: Black physicians remain disproportionately underrepresented in RO despite an increasing available pipeline in the US physician workforce. Deliberate efforts to understand barriers to specialty training and inclusion, along with evidence-based targeted interventions to overcome them, are needed to ensure diversification of the RO physician workforce.
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