頸動脈内膜厚に対する新規スタチン治療の効果．10年にわたる実例観察研究

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Atherosclerosis.2020 Jul;306:6-10. S0021-9150(20)30319-1. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.06.012.Epub 2020-07-05.

頸動脈内膜厚に対する新規スタチン治療の効果．10年にわたる実例観察研究

Effect of new statin treatment on carotid artery intima-media thickness: A real-life observational study over 10 years.

Lars Lind

PMID: 32668293 DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.06.012.

抄録

背景と目的:

無作為化臨床試験（RCT）では、スタチン治療が加齢に伴う頸動脈内膜厚（IMT）の増加を遅らせることが示されている。しかし、これらのRCTは通常、限られた追跡調査（1～3年）しか行われていない。ここでは、10年間の追跡調査で新しいスタチン治療の実際の効果を調べるために観察研究を行った。

BACKGROUND AND AIMS: Randomized clinical trials (RCT) have shown statin treatment to slow down the increase in carotid artery intima-media thickness (IMT) seen with ageing. However, those RCTs usually have a limited follow-up (1-3 years). Here an observational study was used to investigate the real-life effect of new statin treatment over a 10-year follow-up.

方法:

Prospective Investigation of Vasculature in Uppsala Seniors (PIVUS)試験では、ベースラインの70歳の954人を対象に、10年間に3回（n=771歳75歳、n=591歳80歳）、頸動脈IMTについて調査を行った。

METHODS: In the Prospective Investigation of the Vasculature in Uppsala Seniors (PIVUS) study, 954 individuals all aged 70 years at baseline were investigated regarding carotid artery IMT three times during 10 years (n = 771 at age 75, and n = 591 at age 80).

結果:

70歳時点で、10年間の追跡調査期間中にスタチンを投与されなかった503例（スタチン非投与群）と、スタチンを投与されなかったが追跡調査期間中にスタチンを投与された197例（スタチン投与群）がいた。低密度リポ蛋白（LDL）コレステロールは、スタチンを投与していない群では時間の経過とともに増加したが（+0.1mmol/l、p=0.0012）、スタチン投与群では減少した（-1.1mmol/l、p<0.0001）。スタチンを投与されていない群では、10年間でIMTが有意に増加した（+0.07mm、p<0.0001）が、スタチン投与を受けた群では数値の増加は有意ではなかった（+0.02mm、p=0.22）。

RESULTS: At age 70, 503 subjects were statin-naïve and did not receive statin during the 10-year follow-up period (the never-statin group), while 197 subjects were statin-naïve but received statins during the follow-up period (the received-statin group). Low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol increased over time in the never-statin group (+0.1 mmol/l, p = 0.0012), but decreased in the group receiving statin treatment (-1.1 mmol/l, p < 0.0001). The never-statin group increased significantly in IMT over the 10 years (+0.07 mm, p < 0.0001), while the numerical increase seen in the received-statin group was not significant (+0.02 mm, p = 0.22) A significant difference in the change in IMT over time was seen between the received-statin group and the never-statin group (p < 0.0001 for interaction between time and group, adjusted for a propensity score).

結論:

この実生活観察研究では、新しいスタチン治療は、スタチン治療を受けていない被験者と比較して、10年間に見られるIMTの増加を減少させることが示された。

CONCLUSIONS: This real-life observational study showed that new statin treatment reduced the increase in IMT seen over 10 years compared to subjects not treated with statins.