ABO不適合生体ドナー腎移植が患者の生存率に与える影響

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Am. J. Kidney Dis..2020 Jul;S0272-6386(20)30793-9. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.03.029.Epub 2020-07-12.

ABO不適合生体ドナー腎移植が患者の生存率に与える影響

Impact of ABO-Incompatible Living Donor Kidney Transplantation on Patient Survival.

Allan B Massie
Babak J Orandi
Madeleine M Waldram
Xun Luo
Anh Q Nguyen
Robert A Montgomery
Krista L Lentine
Dorry L Segev

PMID: 32668318 DOI: 10.1053/j.ajkd.2020.03.029.

抄録

理由と目的:

ABO互換性のある(ABOc)生前ドナー腎移植(LDKT)の受領者と比較して、ABO非互換性のある(ABOi)LDKTの受領者は、移植後の最初の数週間は特に、移植片喪失のリスクが高くなります。しかし、ABOi LDKTを進めるかどうかの決定は、将来のABOc LDKTを待つか（例：腎ペア交換による）、死亡したドナー腎移植（DDKT）を待つかという選択肢の比較に基づいて行われるべきである。ABOi LDKTとABOc LDKTまたはABOc DDKTを待つ場合の患者の生存期間の差を評価することを目指した。

RATIONALE AND OBJECTIVE: Compared to recipients of ABO-compatible (ABOc) living donor kidney transplants (LDKT), recipients of ABO-incompatible (ABOi) LDKT have a higher risk of graft loss, particularly in the first few weeks after transplantation. However, the decision to proceed with ABOi LDKT should be based on a comparison of the alternative: waiting for future ABOc LDKT (e.g, through kidney paired exchange) or for a deceased donor kidney transplant (DDKT). We sought to evaluate the patient survival difference between ABOi LDKT and waiting for an ABOc LDKT or an ABOc DDKT.

研究デザイン:

移植患者の科学的登録簿（SRTR）に登録されている成人を対象としたレトロスペクティブ・コホート研究 SETTING AND PARTICIPANTS: ABOi LDKTを受けておらず、待機リストに残っているか、ABOc LDKTまたはABOc DDKTのいずれかを受けている成人の初回腎臓のみの待機リスト登録者245,158人のうち、ABOi LDKTを受けた808人と対照2423人、2002年～2017年の曝露。ABOi LDKTの受領 OUTCOME.死亡 ANALYTICAL APROAACH：我々は、Cox比例ハザード回帰および経時的なハザード比の変化を考慮したCoxモデルを用いて、ABOi LDKTの受診者と加重マッチした比較集団との間で死亡率を比較した。

STUDY DESIGN: Retrospective cohort study of adults in the Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) SETTING AND PARTICIPANTS: 808 ABOi LDKT recipients and 2423 matched controls from among 245,158 adult, first-time kidney-only waitlist registrants who did not receive an ABOi LDKT and who remained on the waitlist or received either an ABOc LDKT or an ABOc DDKT, 2002-2017 EXPOSURE: Receipt of ABOi LDKT OUTCOME: Death ANALYTICAL APPROACH: We compared mortality among ABOi LDKT recipients versus a weighted matched comparison population using Cox proportional hazards regression as well as Cox models that accommodated for changing hazards ratios over time.

結果:

マッチした対照群と比較して、ABOi LDKTは移植後30日以内の生存リスクが低い（それぞれ99.0％ vs 99.6％）が、移植後180日以降の生存リスクが高いことが示された。ABOi LDKTを受けた患者の5年後と10年後の生存率は、待機リストに残った患者、またはABOc LDKTまたはABOc DDKTを受けた同様の患者（それぞれ81.9％と68.4％）よりも高かった（それぞれ90.0％と75.4％）。

RESULTS: Compared to matched controls, ABOi LDKT was associated with lower survival risk in the first 30 days post-transplant (99.0% vs 99.6%, respectively), but higher survival risk beyond 180 days post-transplant. Patients who received ABOi LDKT had higher survival at 5 and 10 years (90.0% and 75.4% respectively) than similar patients who remained on the waitlist or received ABOc LDKT or ABOc DDKT (81.9% and 68.4% respectively).

制限事項:

受容者におけるABO抗体価の測定は行われていない。

LIMITATIONS: No measurement of ABO antibody titers in recipients; eligibility of participants for kidney paired donation is unknown.

結論:

ABOi LDKTを受け、移植後180日以上生存している移植候補者は、ABO互換性のある腎移植を受ける可能性のある待機リストに残っている場合と比較して、長期的な生存率の改善がみられます。

CONCLUSIONS: Transplant candidates who receive an ABOi LDKT and survive more than 180 days post-transplant experience a long-term survival benefit compared to remaining on the waitlist to potentially receive an ABO compatible kidney transplant.