ボツワナの感染率の低い環境下でマラリアに影響を与える生物学的要因の概要と現在の生物学的要因を紹介しています。A review

ast and current biological factors affecting malaria in the low transmission setting of Botswana: A review.

• Zackary Austin Bango
• Leabaneng Tawe
• Charles Waithaka Muthoga
• Giacomo Maria Paganotti

抄録

マラリアは、サハラ以南のアフリカで罹患率と死亡率に貢献しているトップの感染源の一つであり続けています。毎年、ボツワナでは患者数のわずかな割合（1％未満）しか占めていません。発生率が大幅に低下しているにもかかわらず、ボツワナでは未だに散発的な発生があり、マラリア撲滅の目標を妨げています。このレビューでは、特にベクター、寄生虫、宿主に焦点を当てて、ボツワナのマラリアに影響を与える生物学的要因の過去と現在の評価を行いました。これは、ボツワナのこれらの変数を評価する文献レビューによって達成されました。現在の文献によると、ボツワナではアノフェレス・アラビエンシスが主なマラリア媒介者であることが示唆されています。他にもいくつかの潜在的な媒介者がボツワナ全土に大量に分布していることが確認されていますが、国のマラリア負担への貢献度についてはほとんど調査されていません。また、ボツワナで発見されたすべてのアノフェレス種の最新のリストも報告します。ボツワナの症状を伴うマラリアの大部分を占めるのはファルシパルム原虫で、この種の薬剤耐性マーカーがいくつか報告されています。ボツワナの人口の大部分がダフィー抗原陰性であるにもかかわらず、無症状の人ではビバックス原虫が報告されています。ビバックス原虫の真の分布についてはほとんど知られておらず、ボツワナにはこの種のポイント・オブ・ケア検査のインフラが存在しないため、再感染や再発の可能性に対応するために治療を調整することが困難です。バントゥー族の遺伝的背景にコイサン族が大きく寄与している遺伝的に多様な集団のため、国内にはマラリアの流行と重症度に影響を与える可能性のある表現型がいくつか存在しています。これらには鎌状赤血球形質、グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症、ダッフィー陰性などがある。このレビューでは、ボツワナのマラリアに関する現在の情報を紹介します。また、前述の生物学的要因を包括的に理解することで、ボツワナにおけるマラリアの持続性を説明するのに役立つかもしれないと推測しています。

Malaria continues to be one of the top infectious agents contributing to morbidity and mortality in sub-Saharan Africa. Annually, Botswana accounts only for a small proportion of cases (<1%). Despite significantly reduced incidence rate, the country still experiences sporadic outbreaks that hamper the goal of malaria elimination. This review evaluated previous and current biological factors that impact malaria in Botswana, specifically focussing on the vectors, the parasite and the host. This was accomplished via a literature review evaluating these variables in Botswana. Current literature suggests that Anopheles arabiensis is the main malaria vector in the country. Several other potential vectors have been found widely distributed throughout Botswana in high numbers, yet remain largely unstudied with regards to their contribution to the country's malaria burden. We also report the most up to date list of all Anopheles species that have been found in Botswana. Plasmodium falciparum is responsible for the vast majority of symptomatic malaria in the country and some drug resistance markers have been documented for this species. Plasmodium vivax has been reported in asymptomatic subjects, even though a large proportion of the Botswana population appears to be Duffy antigen negative. Very little is known about the true distribution of P. vivax and no point of care testing infrastructure for this species exists in Botswana, making it difficult to tailor treatment to address possible recrudescence or relapse. Due to a genetically diverse population with a substantial Khoisan contribution into the Bantu genetic background, several phenotypes that potentially impact prevalence and severity of malaria exist within the country. These include sickle cell trait, Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency, and Duffy negativity. This review highlights the information that currently exists on malaria in Botswana. It also postulates that a comprehensive understanding of these aforementioned biological factors may help to explain malaria persistence in Botswana.

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