生きたブタの内視鏡下粘膜下解離潰瘍に対するポリグリコール酸シートの貼付におけるエンベロープ法の有効性

Efficacy of the Envelope Method in Applying Polyglycolic Acid Sheets to Post-Endoscopic Submucosal Dissection Ulcers in Living Pigs.

• Hiroya Sakaguchi
• Toshitatsu Takao
• Yoshitaka Takegawa
• Yuki Koga
• Kazunori Yamanaka
• Masataka Sagata
• Shinwa Tanaka
• Yoshinori Morita
• Takashi Toyonaga
• Yuzo Kodama

抄録

背景・目的:

内視鏡的粘膜下層剥離（ESD）後の潰瘍にフィブリン糊を用いたポリグリコール酸（PGA）シートを塗布して出血を防ぐことは、従来のデリバリー法では重力の影響を受けて困難であることが報告されている。本研究では、生きたブタを用いて、エンベロープを用いたデリバリーシステムの有用性を重力の有無にかかわらず評価した。

Background/Aims: Application of polyglycolic acid (PGA) sheets using fibrin glue in post-endoscopic submucosal dissection (ESD) ulcers to prevent bleeding has been reported to be difficult with the conventional delivery method because of gravity. This study assessed the usefulness of the envelope-based delivery system with and against gravity in living pigs.

方法:

PGAシートをESD後の潰瘍床に、従来法とエンベロープ法を用いて、それぞれ6回ずつ、重力に抗して貼付した。PGAシートの貼付時間と貼付後の潰瘍床の内視鏡的・組織学的所見を比較した。

Methods: PGA sheets were applied on post-ESD ulcers with and against gravity six times each using the conventional and envelope methods, respectively. The PGA sheet delivery time and the endoscopic and histological findings of the treated ulcer floors were compared.

結果:

重力を用いた場合、PGAシートの貼付時間の中央値は、従来法では1.00（0.68～1.30）min/cm2、エンベロープ法では0.32（0.18～0.52）min/cm2であった（p=0.002）が、重力を用いた場合は1.20（1.13～1.63）min/cm2、0.50（0.39～0.58）min/cm2であった（p=0.002）。重力に対して、内視鏡所見、組織学的所見から、従来群ではPGAシートの固定が不十分であったが、エンベロープ群では十分に固定されていた。重力に対する結果は両群間で同様であった。

Results: With gravity, the median PGA sheet application time was 1.00 (0.68-1.30) min/cm2 and 0.32 (0.18-0.52) min/cm2 with the conventional and envelope techniques (p=0.002), respectively, and against gravity, it was 1.20 (1.13-1.63) min/cm2 and 0.50 (0.39-0.58) min/cm2 (p=0.002), respectively. Against gravity, the endoscopic and histological findings revealed that the conventional group had insufficient fixation of the PGA sheets, but the envelope groups had sufficient fixation. The results with gravity were similar between the groups.

結論:

エンベロープ法を用いることで、生きている豚において、重力の有無にかかわらず、胃へのポリグリコール酸シートの迅速な送達が可能となり、潰瘍を適切にカバーすることが可能となった。

Conclusions: The envelope method makes it possible to deliver PGA sheets to the stomach quickly and cover ulcers appropriately both with and against gravity in living pigs.