関連性胃炎の内視鏡診断におけるリンクカラーイメージングの役割

The role of linked color imaging in endoscopic diagnosis of associated gastritis.

• Sang Pyo Lee
• Jin Lee
• Sea Hyub Kae
• Hyun Joo Jang
• Dong Hee Koh
• Jang Han Jung
• Sun-Ju Byeon

抄録

目的:

新しい画像強調内視鏡検査であるLinked Color Imaging（LCI）は、粘膜の色の違いを容易に認識することができます。関連する胃炎や感染状態の診断に役立つ可能性がある。本研究では、LCIが関連性胃炎の診断精度を向上させることができるかどうかを検討した。

OBJECTIVE: Linked color imaging (LCI), a novel image-enhanced endoscopy, can make it easy to recognize differences in mucosal color. It may be helpful for diagnosing associated gastritis and infection status. We investigated whether LCI could improve the diagnostic accuracy of associated gastritis.

材料および方法:

上部内視鏡検査は、白色光画像法（WLI）とLCIを用いて100名を対象に実施した。検査中に内視鏡ビデオを記録した。その後、4人の専門の内視鏡医によって解析された。彼らはこれらのビデオをレビューして、萎縮性胃炎、転形成性胃炎、結節性胃炎、感染症の内視鏡診断を行った。感染状態と腸内転形成を確認するために、迅速ウレアーゼ検査による組織生検を行った。

MATERIALS AND METHODS: Upper endoscopy was performed for 100 patients using white light imaging (WLI) and LCI. During the exam, endoscopic video was recorded. It was then analyzed by four expert endoscopists. They reviewed these videos for endoscopic diagnosis of atrophic gastritis, metaplastic gastritis, nodular gastritis and infection. Tissue biopsies with rapid urease test were done to confirm infection status and intestinal metaplasia.

結果:

4人の内視鏡医の観察者間ばらつきのカッパ値はWLIでは中程度、LCIでは中程度であった。WLIによる感染症診断の感度，特異度，陽性予測値，陰性予測値はそれぞれ32.4％，93.3％，85.2％，53.6％であり，LCIによる感染症診断の感度，特異度，陽性予測値，陰性予測値はそれぞれ57.4％，91.3％，88.7％，64.3％であった．WLI/LCIの感染症診断精度は70.8％/78.8％であった．また，LCIの感染症診断精度および感度は，WLIよりも有意に高かった（いずれも<.001）．しかし，転形成性胃炎の診断精度，感度，特異度については，LCIとWLIの間に有意な差は認められなかった．

RESULTS: Kappa values for the inter-observer variability among the four endoscopists were fair to moderate under WLI and fair to good under LCI. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for diagnosing infection using WLI were 32.4%, 93.3%, 85.2% and 53.6%, respectively, while those for LCI were 57.4%, 91.3%, 88.7% and 64.3%, respectively. Total diagnostic accuracies for diagnosing infection using WLI/LCI were 70.8%/78.8%. The accuracy and sensitivity of LCI for diagnosing infection were significantly higher than those of WLI ( < .001 for both). However, there were no significant differences in the accuracy, sensitivity or specificity for diagnosing metaplastic gastritis between LCI and WLI.

結論:

LCIはWLIよりも感染症の診断精度が高い。

CONCLUSIONS: LCI has better diagnostic accuracy for infection status than WLI. : KCT0003674.