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エンパグリフロジンで治療された2型糖尿病患者における多因子性の重症高血糖性糖尿病性ケトアシドーシス：症例報告と文献レビュー
Severe euglycemic diabetic ketoacidosis of multifactorial etiology in a type 2 diabetic patient treated with empagliflozin: case report and literature review.
PMID: 32669085 DOI: 10.1186/s12882-020-01930-6.
抄録
背景:
ナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT-2）阻害薬は、2型糖尿病治療のための比較的新しいクラスの経口薬であり、一般的に許容される安全性プロファイルを有している。しかし、これらの薬剤は、euglycemic diabetic ketoacidosis（euDKA）と呼ばれる重篤で生命を脅かす可能性のある合併症のまれなイベントと関連している。euDKAは典型的な糖尿病性ケトアシドーシスと同一ではない。
BACKGROUND: Sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT-2) inhibitors are a relatively novel class of oral medications for the treatment of Type 2 DM with a generally acceptable safety profile. However, these agents have been associated with rare events of a serious and potentially life-threatening complication named euglycemic diabetic ketoacidosis (euDKA). euDKA is not identical with the typical diabetic ketoacidosis, as it often presents with serious metabolic acidosis but only mild to moderate glucose and anion gap elevation.
ケースプレゼンテーション:
SGLT-2阻害薬で治療された2型糖尿病患者（51歳女性）が、ルーチン手術後に軽度の血糖上昇のみで重度の代謝性アシドーシスを発症した1例を報告した。関連因子を慎重に評価した結果、euDKAと診断され、その後、簡単な治療法を慎重に適用した結果、48時間以内にアシドーシスと血糖コントロールが完全に回復した。
CASE PRESENTATION: We report a case of a 51-year old female with Type 2 DM treated with an SGLT-2 inhibitor, developing severe metabolic acidosis with only mild blood glucose elevation after a routine surgery. A careful evaluation of involved factors led to the diagnosis of euDKA, followed by cautious application of simple therapeutic measures that resulted in complete restoration of acidosis and glycemic control in less than 48-h.
結論:
悠血糖性ケトアシドーシスは、SGLT-2阻害薬の使用によるまれな合併症ではあるが、むしろ重篤なものであり、多くの場合、多因子性の病因を有する。この合併症を早期に認識することで、迅速かつ安全に酸塩基バランスを回復させることができるため、非定型的な症状であることから、医師の高いレベルでの認識が必要である。
CONCLUSIONS: Euglycemic ketoacidosis is a rare but rather serious complication of SGLT-2 inhibitors use, often with a multifactorial etiology. Its atypical presentation requires a high level of awareness by physicians as early recognition of this complication can quickly and safely restore acid-base balance.