ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストとホルモン補充療法の併用は、高齢者における凍結融解胚移植サイクルの生殖成績を改善しなかった：レトロスペクティブ研究

Gonadotropin-releasing hormone agonist combined with hormone replacement therapy does not improve the reproductive outcomes of frozen-thawed embryo transfer cycle in elderly patients: a retrospective study.

• Mei Dong
• Li Sun
• Li Huang
• Yanhong Yi
• Xiqian Zhang
• Ying Tan
• Ge Song
• Liling Liu
• Fu Wei
• Fenghua Liu

抄録

背景:

全胚凍結技術の急速な発展に伴い、生殖補助技術では凍結-解凍胚移植（FET）がより多く用いられるようになった。しかし、高齢女性に最適なFETプログラムはまだ確定していない。私たちは、高齢者の凍結融解胚移植サイクルにおいて、従来のホルモン補充療法とゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRHa）をホルモン補充療法と併用した場合の生殖成績を調査することを目的としました。

BACKGROUND: With the rapid development of whole embryo freezing technology, more and more frozen-thawed embryo transfer (FET) was used in assisted reproductive technology. However, the best FET program for elderly women has not been finalized. We intended to explore the reproductive outcomes of traditional hormone replacement treatment and a gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) combined with hormone replacement treatment in the frozen-thawed embryo transfer cycle of elderly patients.

方法:

今回のレトロスペクティブ解析では、2015年から2017年の間に3つの生殖医療センターでFETを受けた高齢者患者（38歳以上）1264人を対象に解析を行った。子宮内膜調製プロトコールに従って、患者をGnRHa併用ホルモン補充療法（GnRHa-HRT）群と従来のホルモン補充療法（HRT）群に分けた。その結果、臨床的妊娠率、進行中の妊娠率、出生率、中絶率をグループ間で比較した。

METHODS: In this retrospective analysis, we analyzed 1264 elderly patients (aged 38 years or older) who underwent FET at three reproductive centers between 2015 and 2017. According to the endometrial preparation protocol, we divided the patients into a GnRHa combined with hormone replacement treatment (GnRHa-HRT) group and traditional hormone replacement treatment (HRT) group. The clinical pregnancy, ongoing pregnancy, live birth, and abortion rates were compared between groups.

結果:

両群の一方向分散分析の結果、GnRHa-HRT群とHRT群では、臨床的妊娠率（33.58％対37.15％）と妊娠継続率（19.40％対25.10％）に有意な差は認められませんでした。GnRHa-HRT群の出生率（17.54％ vs. 24.10％ p=0.0229）はHRT群よりも低かったが、中絶率（45.56％ vs. 32.97％ p=0.0252）はHRT群よりも高かった。しかし、多変量解析では、GnRHa-HRT群とHRT群の間で、出生率(p=0.1333)や流産率(p=0.1881)に有意差は認められなかった。移植された胚の数、胚のレベル、患者の年齢と卵巣予備能は、最終的な生殖成績に有意な影響を与えた。

RESULTS: One-way analysis of variance of the two groups revealed no significant difference in the clinical (33.58% vs. 37.15%) and ongoing pregnancy rates (19.40% vs. 25.10%) between the GnRHa-HRT and HRT groups. The live birth rate (17.54% vs. 24.10% p = 0.0229) of the GnRHa-HRT group was lower than that of the HRT group, whereas the abortion rate (45.56% vs. 32.97% p = 0.0252) was higher than that of the HRT group. However, multivariate analysis showed no significant difference in the live birth rate (p = 0.1333) or abortion rate (p = 0.1881) between the GnRHa-HRT and HRT groups. The number of embryos transferred, level of the embryo, and age and ovarian reserve of the patient significantly affected final reproductive outcomes.

結論:

GnRHアゴニストとホルモン補充療法を併用しても、高齢者における凍結解凍胚移植サイクルの生殖成績は改善しなかった。

CONCLUSION: A GnRH agonist combined with hormone replacement therapy did not improve the reproductive outcomes of frozen-thawed embryo cycles in elderly patients.