就学前の子どもにおける非心臓性胸痛と問題の内在化との関係

Relationship between non-cardiac chest pain and internalizing problems in pre-school aged children.

• Tamer Yoldaş
• Tuba Çelen Yoldaş
• Meryem Beyazal
• Ufuk İ Sayıcı
• Utku A Örün

抄録

目的:

非心臓性胸痛は小児にとって一般的で持続性のある問題であるが、一般的に医学的には明確な原因はない。これまでのところ、就学前の小児のサンプルにおける胸痛を説明するための行動的および／または心理的要因は研究されていない。我々は、医学的に原因不明の胸痛を持つ就学前の子供は、健康な対照群と比較して行動上の問題の発生率が高いという仮説を立てた。

OBJECTIVE: Non-cardiac chest pain is a common and persistent problem for children; yet, typically, there is no clear medical cause. To date, no behavioural and/or psychological factors have been studied to explain chest pain in a pre-school paediatric sample. We hypothesized that pre-school children with medically unexplained chest pain would have higher rates of behavioural problems compared to healthy controls.

方法:

非心臓性胸痛の未就学児41名と良性心雑音の年齢一致児68名を対照群としてChild Behaviour Check List-1 1 1/2-5を用いて情緒と行動の問題を評価した。

METHODS: We assessed 41 pre-school children with non-cardiac chest pain and 68 age matched children with benign heart murmurs as the control group using the Child Behaviour Check List-1 1/2-5 to evaluate emotional and behavioural problems.

結果:

感情的反応性、不安・抑うつ、身体的不定愁訴からなる内在化問題スコアは、非心臓性胸痛児では対照群よりも高かった。考えられる因子の中で、行動問題スコアに関連する因子は、一変量解析では、母親の教育と行動問題スコアの間に有意で逆相関があった。また、母親の就労状況も行動問題と関連していた。専業主婦の母親を持つ子供は、そのような行動問題を抱えている可能性が高かった。重回帰分析に基づいて、非心臓性胸痛グループであることは、我々の全サンプルにおいて問題の内在化と有意に関連していることがわかった。

RESULTS: Internalizing problem scores comprising emotionally reactive, anxiety/depression, and somatic complaints were higher in children with non-cardiac chest pain than in the control group. Among the possible factors, the factor that is related to behaviour problem scores, in univariate analysis, was a significant and inverse correlation between maternal education and behaviour problem scores. Also, maternal employment status was associated with behavioural problems. Children with a housewife mother were more susceptible to having such behavioural problems. Based on multiple regression analyses, being in the non-cardiac chest pain group was found to be significantly related to internalizing problems in our total sample.

結論:

これらの結果は、非心臓性胸痛を有する就学前の子どもたちが、特定の行動的合併症のレベルを増加させている可能性を示唆している。系統的な行動学的スクリーニングは行動学的問題の発見を増やし、この集団のケアを改善する可能性がある。就学前の子どもの非心臓性胸痛に関する将来の研究には、より大きなサンプルと包括的な診断評価、および長期的な追跡評価が含まれるべきである。

CONCLUSIONS: These results suggest that pre-school children with non-cardiac chest pain may experience increased levels of certain behavioural comorbidities. Systematic behavioural screening could increase the detection of behavioural problems and improve care for this population. Future studies of non-cardiac chest pain in pre-school children should include larger samples and comprehensive diagnostic assessments as well as long-term follow-up evaluations.