現行のオートミックスセメントを用いて接着したジルコニアクラウンの長期保存性について

Long-term retention of zirconia crowns cemented with current automixed cements.

抄録

問題点の指摘:

セメントの自動混合と分注は、一貫した投与量のある簡単な方法である。これまでの研究では，同じセメントでもパワーリキッド型とペースト・ペースト型では組成が異なるため，クラウンの保持力に臨床的に有意な差があることが示されている．自己接着性モディファイドレジン（SAMR）およびレジン添加型グラスアイオノマー（RMGI）セメントは、当初は粉末液体として提供されていたが、現在ではペースト状の自動混合セメントとして一般的に使用されている。ジルコニア修復の増加に伴い，これらの2つの自動練和セメントのジルコニアクラウンの長期保存性を評価する必要がある。

STATEMENT OF PROBLEM: Automixing and dispensing cements is a straightforward approach with consistent dosing. Previous studies have demonstrated clinically significant differences in crown retention between power-liquid and paste-paste forms of the same cement, as the composition between the 2 differs. A self-adhesive modified-resin (SAMR) and a resin-modified glass ionomer (RMGI) cement, originally offered as a powder-liquid, are now in common use as paste-paste automixed cements. With the increased use of zirconia restorations, the long-term retention of zirconia crowns for these 2 automixed cements should be evaluated.

目的:

この研究の目的は，2種類の自動混合セメントを用いてセメントを塗布したジルコニアクラウンが，月1回のサーモサイクリングによる6ヵ月間の経時変化後に，臨床的に許容できる保持力を示すかどうかを調べることである。

PURPOSE: The purpose of this in vitro study was to determine whether zirconia crowns cemented with 2 automixed cements provided clinically acceptable retention after 6 months of aging with monthly thermocycling.

材料と方法:

抜歯した臼歯をレジンにマウントし，平坦な咬合面，20度のテーパー，約4mmの軸長，軸-咬合線の角度がわずかに丸くなるように準備した．準備した歯は3つのセメント群（n=12）に均等に分配し，各群の平均準備表面積がほぼ等しくなるようにした。ジルコニアクラウン（IPS ZirCAD LT）は、セメントで固定されたクラウンの除去を容易にするために、咬合バーを追加して作製した。セメントスペースは軸方向に45μm，咬合方向に55μmとした。焼結後，納品前にインタリオ表面を50μmのアルミナを用いて275kPaの圧力で3秒間空気中で粒子研磨した後，スチーム洗浄を行った。セメントは，粉末-液体のRelyX Luting（RMGI；RXL），ペースト-ペースト，オートミックスのRelyX Luting Plus Automix（RMGI；RXLA），RelyX Unicem 2 Automix（SAMR；RXUA）を使用した．196Nの力でクラウンを接着し，37℃・100％の湿度のオーブンに入れて硬化させた後，6ヵ月間毎月5000回の熱サイクル（5℃～55℃）を行った。ユニバーサルテストマシンを用いて，0.5 mm/minの速度でクラウンを軸方向に除去した。除去力を記録し，各支台の表面積を用いて脱落応力を算出した。脱落応力と力については一元配置分散分析を行った。試験後のセメントの位置についてはカイ二乗検定を用いた（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: Extracted molars were mounted in resin and prepared with a flat occlusal surface, 20-degree taper, approximately 4-mm axial length, and with the axio-occlusal line angle slightly rounded. Prepared teeth were equally distributed into 3 cementation groups (n=12) to achieve nearly equal mean preparation surface areas for each group. Zirconia crowns (IPS ZirCAD LT) were fabricated with an added occlusal bar to facilitate removal of the cemented crowns. Cement space was set at 45 μm axially and 55 μm occlusally. After sintering and before delivery, the intaglio surfaces were airborne-particle abraded with 50-μm alumina at 275-kPa pressure for 3 seconds and then steam cleaned. Cements were the original powder-liquid RelyX Luting (RMGI; RXL) as the control, paste-paste, automixed systems RelyX Luting Plus Automix (RMGI; RXLA), and RelyX Unicem 2 Automix (SAMR; RXUA). Crowns were cemented under 196 N force, placed in an oven at 37 °C and 100% humidity during setting and then thermocycled (5 °C-55 °C) for 5000 cycles monthly for 6 months. The crowns were removed axially with a universal testing machine at 0.5 mm/min. Removal forces were recorded and dislodgement stress calculated by using the surface area of each preparation. One-way ANOVA was used for dislodgement stress and force. Chi-square test was used for cement location after testing (α=.05).

結果:

RXLAは、歯冠保持力が1.3MPaとかなり低く、RXUA（3.1MPa）およびRXL（3.1MPa）とは有意差があった（P<.001）。破壊のモードは，RXLAではすべての試料でセメントのほとんどが歯冠の凹面にのみ残留していたが，RXLとRXUAでは半数の歯冠で象牙質と凹面の両方にセメントが付着しており，分離時にセメントが凝集破壊したことを示していた。Levene検定が有意であったため，平均値の差についてはGames-Howell検定を用いた。χ分析は有意であった。

RESULTS: RXLA demonstrated considerably lower crown retention (1.3 MPa) and differed significantly (P<.001) from RXUA (3.1 MPa) and RXL (3.1 MPa). Modes of failure showed most of the cement remaining only in the crown intaglio for RXLA for all specimens, whereas half of the crowns for RXL and RXUA demonstrated cement adhesion to both dentin and the intaglio surface, indicating cohesive failure of the cement at separation. As the Levene test was significant, the Games-Howell test was used for mean differences. The χ analysis was significant.

おわりに:

月1回のサーモサイクリングによる長期エージング後の高強度ジルコニアクラウンは，3種類のセメントのうち2種類（RXL，RXUA）で強く保持された。RelyX Luting Plus Automixでは，分離後の凹面にのみセメントが付着しており，クラウンの保持力は半分以下であった。

CONCLUSIONS: After long-term aging with monthly thermocycling, high-strength zirconia crowns were strongly retained by 2 (RXL, RXUA) of the 3 cements. Crown retention for RelyX Luting Plus Automix was less than half in comparison and with cement found only on the intaglio surface after separation.