オピオイド使用障害の予防・治療行動におけるコミュニティ薬剤師の関与。記述的分析

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J Am Pharm Assoc (2003).2020 Jul;S1544-3191(20)30274-0. doi: 10.1016/j.japh.2020.06.008.Epub 2020-07-12.

オピオイド使用障害の予防・治療行動におけるコミュニティ薬剤師の関与。記述的分析

Community pharmacist engagement in opioid use disorder prevention and treatment behaviors: A descriptive analysis.

Aaron Salwan
Nicholas E Hagemeier
Fred Tudiver
KariLynn Dowling-McClay
Kelly N Foster
Jessie Arnold
Arsham Alamian
Robert P Pack

PMID: 32669219 DOI: 10.1016/j.japh.2020.06.008.

抄録

目的:

本研究では、オピオイド使用障害（OUD）の一次予防、二次予防、三次予防の文脈でのコミュニティ薬剤師のオピオイド鎮痛薬とオピオイド使用障害（MOUD）のための薬物療法の実践行動と行動意図について述べている。

OBJECTIVES: This study describes community pharmacists' opioid analgesic and medication for opioid use disorder (MOUD) practice behaviors and behavioral intentions in the context of primary, secondary, and tertiary prevention of opioid use disorder (OUD).

方法:

研究のサンプリングフレームは、郵送された紙の質問票に記入するように求められたテネシー州の地域医療機関の薬剤師2302人から構成されていた。行動意図は、3つの異なるビネットで10人の患者を対象に、ある行動に従事する回数（0～10回）を示すよう薬剤師に求めることによって明らかにされた。また、エビデンスに基づいたMOUDと疼痛管理の患者ケアの実践についての認識も明らかにした。

METHODS: The study sampling frame consisted of 2302 Tennessee community-practice pharmacists who were asked to complete a mailed, paper questionnaire. Behavioral intentions were elicited by asking pharmacists to indicate the number of times (0 to 10) they engage in a behavior, given 10 patients in 3 distinct vignettes. Perceptions of evidence-based MOUD and pain management patient care practices were also elicited.

結果:

回答率は19.7％であった。薬剤師は、10人の患者のうち2.1±3.7人（平均±SD）でオピオイド誤用のリスクを評価するために簡単な質問票を使用したこと、現在のオピオイド誤用について2.1±3.7人の患者をスクリーニングしたこと、ナロキソンの共同調剤について2人と話し合ったことを報告した。過量投与のリスクがある患者10人中2.9人±3.4人～3.3人±4人とナロキソンの共同調剤について話し合い、処方箋を提示した際に平均4.6人±4.2人の患者にブプレノルフィン/ナロキソンを調剤した。回答者は、自分の地域の疼痛管理の38％、MOUDの処方者の30％が、エビデンスに基づいたケアを実践していると認識していました。

RESULTS: A response rate of 19.7% was achieved. Pharmacists reported using a brief questionnaire to evaluate risk of opioid misuse with 2.1 ± 3.7 (mean ± SD) out of 10 patients, screening 2.1 ± 3.7 patients for current opioid misuse, discussing co-dispensing of naloxone with 2.9 ± 3.4 to 3.3 ± 4 out of 10 patients at a risk of overdose, and dispensing buprenorphine/naloxone to a mean of 4.6 ± 4.2 patients when they presented a prescription. Respondents perceived 38% of pain management and 30% of MOUD prescribers in their area to practice evidenced-based care.

結論:

薬剤師には、OUD予防レベル全体の関与を高めることで、オピオイドを処方された患者の転帰を改善する機会がある。

CONCLUSION: Pharmacists have an opportunity to improve the outcomes for patients prescribed opioids by increasing engagement across OUD prevention levels.