糖尿病における血中コレステロールの管理に関する2018年AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNAガイドライン

The 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guidelines on the Management of Blood Cholesterol in Diabetes.

• Ronald B Goldberg
• Neil J Stone
• Scott M Grundy

抄録

米国心臓病学会（American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines）はこのほど、糖尿病患者におけるLDLコレステロール（LDL-C）の管理に関する2018年の推奨事項を発表した。一次予防のためには、40～75歳の対象者には中等度の強度のスタチン療法が推奨されているが、高齢の対象者や、患者と臨床医の話し合いの結果、推定リスクやリスク増強因子が高いと判断された人には高強度のスタチン療法が優先される。40歳未満または75歳以上の成人では、有益性のエビデンスが少ない場合には、スタチン治療が妥当であるかもしれない。糖尿病と動脈硬化性心血管系疾患が確立している人には、高強度スタチン療法が推奨されます。これらの患者の大多数は非常にリスクが高く、LDL-Cの目標値を70mg/dL未満にすることが推奨されています。この目標が達成されない場合は、エゼチミブおよび/またはプロ蛋白質変換酵素サブチリシン/ケキシン9型阻害薬が追加される可能性がある。

The American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines recently published its 2018 recommendations on management of LDL cholesterol (LDL-C) in people with diabetes. For primary prevention, moderate-intensity statin therapy is recommended for those aged 40-75 years, with a preference for high-intensity statin treatment for older subjects and for those with higher estimated risk or risk-enhancing factors following a patient-clinician discussion. Statin therapy may be reasonable in adults <40 years or >75 years of age where there is less evidence for benefit. For people with diabetes and established atherosclerotic cardiovascular disease, high-intensity statin therapy is recommended. The majority of these subjects have very high risk, and an LDL-C goal of <70 mg/dL is recommended. If this target is not achieved, ezetimibe and/or a proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitor may be added.

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