右上腸間膜癌手術における上腸間膜血管の3Dプリントの有用性

Usefulness of three-dimensional printing of superior mesenteric vessels in right hemicolon cancer surgery.

• Yigang Chen
• Linjie Bian
• Hong Zhou
• Danping Wu
• Jie Xu
• Chen Gu
• Xinqi Fan
• Zhequn Liu
• Junyi Zou
• Jiazeng Xia
• Zekuan Xu

抄録

上腸間膜血管の解剖学的構造は複雑であるが、右側の大腸直腸手術では重要である。これらの上腸間膜血管を 3 次元（3D）印刷することの右ヘミコロン癌手術における有用性については、これまでほとんど報告されていない。本プロスペクティブ臨床研究では，右血小板癌に対する腹腔鏡下手術を受けた61例を，術前に3Dプリント（20例），3D画像（19例），コントロール（22例）の3群に無作為に割り付けた。手術時間、出血量、リンパ節郭清数を一次エンドポイントとし、術後合併症、術後平坦部回復時間、入院期間、患者満足度、医療費を二次エンドポイントとした。研究に異なる外科医を含むことによる影響を軽減するために、手術経験に基づいて手術チームを2つのグループに分けた。3Dプリント群と3D画像群の手術時間は有意に短縮された（138.4±19.5分、154.7±25.9分 vs. 177.6±24.4分、P＝0.000、P＝0.006）。006）、これら2群のリンパ節郭清数は対照群に比べて有意に増加した（19.1±3.8、17.6±3.9 vs. 15.8±3.0、P=0.001、P=0.024）。一方、3Dプリント群の出血量は対照群に比べて有意に減少した（75.8±30.4mL vs. 120.9±39.1mL、P=0.000）。さらに、3D画像化群の患者は、3D画像化群と対照群に比べて、効果的なコミュニケーションに対する満足度の向上が報告された。また、医療費は3Dプリンティング技術使用後に6.74%減少した。我々の結果は、3Dプリント技術が手術期間と総出血量を短縮し、リンパ節郭清数を増加させる可能性があることを示している。3D-printing技術は、初心者の外科医にとってより役立つかもしれません。中国臨床試験登録、ChiCTR1800017161。2018年7月15日登録。

The anatomy of the superior mesenteric vessels is complex, yet important, for right-sided colorectal surgery. The usefulness of three-dimensional (3D) printing of these vessels in right hemicolon cancer surgery has rarely been reported. In this prospective clinical study, 61 patients who received laparoscopic surgery for right hemicolon cancer were preoperatively randomized into 3 groups: 3D-printing (20 patients), 3D-image (19 patients), and control (22 patients) groups. Surgery duration, bleeding volume, and number of lymph node dissections were designed to be the primary end points, whereas postoperative complications, post-operative flatus recovery time, duration of hospitalization, patient satisfaction, and medical expenses were designed to be secondary end points. To reduce the influence of including different surgeons in the study, the surgical team was divided into 2 groups based on surgical experience. The duration of surgery for the 3D-printing and 3D-image groups was significantly reduced (138.4 ± 19.5 and 154.7 ± 25.9 min vs. 177.6 ± 24.4 min, P = 0.000 and P = 0.006), while the number of lymph node dissections for the these 2 groups was significantly increased (19.1 ± 3.8 and 17.6 ± 3.9 vs. 15.8 ± 3.0, P = 0.001 and P = 0.024) compared to the control group. Meanwhile, the bleeding volume for the 3D-printing group was significantly reduced compared to the control group (75.8 ± 30.4 mL vs. 120.9 ± 39.1 mL, P = 0.000). Moreover, patients in the 3D-printing group reported increased satisfaction in terms of effective communication compared to those in the 3D-image and control groups. Medical expenses decreased by 6.74% after the use of 3D-printing technology. Our results show that 3D-printing technology could reduce the duration of surgery and total bleeding volume and increase the number of lymph node dissections. 3D-printing technology may be more helpful for novice surgeons.Trial registration: Chinese Clinical Trial Registry, ChiCTR1800017161. Registered on 15 July 2018.