デングウイルス感染症の神経学的症状

Neurological manifestations of dengue viral infection.

• Francisco Javier Carod-Artal

抄録

デング熱は世界的に最も一般的な蚊を媒介とするウイルス感染症です。デングウイルス神経栄養症の証拠が増加しており、神経学的症状は、症状のある症例の少なくとも0.5%～7.4%でデングウイルス感染症の臨床像の一部を占める可能性があります。神経学的合併症は、デングウイルス脳症、デングウイルス脳炎、免疫介在性症候群（急性播種性脳脊髄炎、骨髄炎、ギラン・バレー症候群、上腕神経炎、急性小脳炎など）、神経筋合併症（低カリウム麻痺、一過性良性筋機能障害、筋炎）、デング関連脳卒中に分類されている。一般的な神経眼合併症としては、黄斑症および網膜血管障害がある。発症機序には、脳症を引き起こす全身性合併症や代謝障害、脳炎を誘発するウイルスの直接的な影響、免疫介在性症候群を引き起こす感染後免疫機構などがあります。デングウイルスは、風土病地域における神経障害の原因として考慮されるべきである。特定の神経学的合併症に対する標準化された症例定義がまだ必要である。

Dengue is the most common mosquito-borne viral infection worldwide. There is increased evidence for dengue virus neurotropism, and neurological manifestations could make part of the clinical picture of dengue virus infection in at least 0.5%-7.4% of symptomatic cases. Neurological complications have been classified into dengue virus encephalopathy, dengue virus encephalitis, immune-mediated syndromes (acute disseminated encephalomyelitis, myelitis, Guillain-Barré syndrome, neuritis brachialis, acute cerebellitis, and others), neuromuscular complications (hypokalemic paralysis, transient benign muscle dysfunction and myositis), and dengue-associated stroke. Common neuro-ophthalmic complications are maculopathy and retinal vasculopathy. Pathogenic mechanisms include systemic complications and metabolic disturbances resulting in encephalopathy, direct effect of the virus provoking encephalitis, and postinfectious immune mechanisms causing immune-mediated syndromes. Dengue viruses should be considered as a cause of neurological disorders in endemic regions. Standardized case definitions for specific neurological complications are still needed.

© 2014 Carod-Artal.