カラアザール後の皮膚リーシュマニア症管理の課題と今後の方向性

Challenges for management of post kala-azar dermal leishmaniasis and future directions.

• Dinesh Mondal
• Shinjiro Hamano
• Golam Hasnain
• Abhay R Satoskar

抄録

カラアザール後皮膚リーシュマニア症（PKDL）は、（LD）寄生虫に感染して起こる皮膚合併症です。主にLDによる内臓リーシュマニア症（VL）に罹患したことのある人に発症します。場合によっては、LDに感染していてもVLの症状を示さない人の間でPKDLが発症することもあります。臨床症状としては，色素沈着性の斑点・丘疹・結節または多形性の病変（2つ以上の病変の組み合わせ）があります．皮膚病変を除いて、PKDL患者は一般的に健康で、通常は医療を求めません。これらの患者は、感染症の蔓延とそれに続くVLの発生において重要な役割を果たしています。したがって、PKDL患者の適切な診断と治療は、流行国、特にインド亜大陸でのVLの対症療法の制御のために重要である。ここでは、PKDLの負荷推定、診断、治療における課題を報告し、最近の文献、報告書、公表されているマニュアル、Web上の情報をもとに、可能な解決策を提案する。

Post kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL) is a skin complication resulting from infection with (LD) parasite. It mostly affects individuals who have previously suffered from visceral leishmaniasis (VL) caused by LD. In some cases, PKDL develops among people infected with LD, but do not show any symptoms of VL. Clinical presentation includes hypopigmented macules/papules/nodules or polymorphic lesions (combination of two or more lesions). Except for skin lesions, PKDL patients are generally healthy and usually do not seek medical care. These patients play an important role in interepidemic transmission of the infection and subsequent VL outbreak. Therefore, proper diagnosis and treatment of PKDL patients is important for the control of VL in endemic countries, especially in the Indian subcontinent where VL is anthroponotic. Here, we report the challenges in the estimation of PKDL burden, its diagnosis, and treatment, and suggest possible solutions based on recent literature, reports, published manuals, and web-based information.

© 2014 Mondal et al.