日本語AIでPubMedを検索
オーストラリアのハンターバレーとマニングバレー地域における一過性脳虚血発作と軽度脳卒中の可能性のある患者の特徴（INSIST研究）
The Characteristics of Patients With Possible Transient Ischemic Attack and Minor Stroke in the Hunter and Manning Valley Regions, Australia (the INSIST Study).
PMID: 32670173 PMCID: PMC7326044. DOI: 10.3389/fneur.2020.00383.
抄録
一過性脳虚血発作（TIA）および軽度脳卒中（TIAMS）は、脳卒中再発の危険因子である。TIAMSの中には、適切な一次予防により予防可能なものもある。我々は、軽症脳卒中とTIAにおけるケアシステムと患者の転帰の国際比較研究（INSIST）で「可能性のあるTIAMS」患者を募集することを目的とした。 ハンターマニング地域（オーストラリア）の16の一般診療所を対象としたプロスペクティブな初期コホート研究で、1つのセカンダリーケア急性神経血管クリニックのキャッチメントで行われた。ポッシブル-TIAMS患者は、2012年8月から2016年8月に募集された。我々は、参加患者のベースラインの人口統計学、危険因子、および発症前の投薬について記述する。 参加者は613人（平均年齢；69±12歳、女性335人）で、604人（99％）が白人であった。高血圧が最も一般的な危険因子（69％）であり、次いで高脂血症（52％）、糖尿病（17％）、心房細動（AF）（17％）、TIAの既往（13％）または脳卒中（10％）が続いた。抗血小板療法を受けている249人のうち89人（36％）は心血管疾患の既往歴がなかった。心房細動が知られていた102人の参加者のうち、91人（89％）がCHA2DS2-VAScスコアが2以上であったが、抗凝固療法を受けていたのは47人（46％）のみであった。抗血小板薬または抗凝固薬を服用している304人の参加者のうち、30人（10％）が指標イベントの前月に抗血小板薬の服用を中止していた。 本研究は、オーストラリアにおけるTIAMSまたはTIAMS-mimicsに関する最新のデータを初めて提供するものである。心房細動が知られている患者における抗凝固療法の過少使用、抗血小板療法の不適切な使用、抗血小板療法や抗凝固療法の不適切な中止に対処するためには、地域社会や医療従事者の教育が必要である。
Transient ischemic attack (TIA) and minor stroke (TIAMS) are risk factors for stroke recurrence. Some TIAMS may be preventable by appropriate primary prevention. We aimed to recruit "possible-TIAMS" patients in the INternational comparison of Systems of care and patient outcomes In minor Stroke and TIA (INSIST) study. A prospective inception cohort study performed across 16 Hunter-Manning region, Australia, general practices in the catchment of one secondary-care acute neurovascular clinic. Possible-TIAMS patients were recruited from August 2012 to August 2016. We describe the baseline demographics, risk factors and pre-event medications of participating patients. There were 613 participants (mean age; 69 ± 12 years, 335 women), and 604 (99%) were Caucasian. Hypertension was the most common risk factor (69%) followed by hyperlipidemia (52%), diabetes mellitus (17%), atrial fibrillation (AF) (17%), prior TIA (13%) or stroke (10%). Eighty-nine (36%) of the 249 participants taking antiplatelet therapy had no known history of cardiovascular morbidity. Of 102 participants with known AF, 91 (89%) had a CHA2DS2-VASc score ≥ 2 but only 47 (46%) were taking anticoagulation therapy. Among 304 participants taking an antiplatelet or anticoagulant agent, 30 (10%) had stopped taking these in the month prior to the index event. This study provides the first contemporary data on TIAMS or TIAMS-mimics in Australia. Community and health provider education is required to address the under-use of anticoagulation therapy in patients with known AF, possibly inappropriate use of antiplatelet therapy and possibly inappropriate discontinuation of antiplatelet or anticoagulation therapy.
Copyright © 2020 Tomari, Magin, Lasserson, Quain, Valderas, Dewey, Barber, Spratt, Cadilhac, Feigin, Rothwell, Zareie, Garcia-Esperon, Davey, Najib, Sales and Levi.