原発性副甲状腺機能亢進症手術後の認知症改善

Dementia Improvement after Primary Hyperparathyroidism Surgery.

• Claudio Voci

抄録

76歳の男性がせん妄状態で入院し、50歳で大うつ病性障害と診断され、慢性緊張性頭痛で長年治療を受けていた症例である。頭部のCT検査では陰性であった。入院中の臨床検査では軽度の高カルシウム血症が認められた．病状の進行（せん妄状態，認知症，緊張性頭痛，抑うつ状態）により，再び入院した。構音障害、姿勢振戦、鏡面運動と手掌多汗症、歩行時の軽度の運動失調、硬直を認めた。睡眠障害も認められた。いくつかの臨床診断検査を受けたが陰性であった。2年以上経過した後、頸部の超音波検査で副甲状腺肥大が確認された。この患者は外科的治療を受け、3つの副甲状腺を摘出した。副甲状腺摘出術とリチウム治療により認知機能の改善がみられた。高齢者では、認知機能障害の併存により、基礎となる原発性副甲状腺機能亢進症が隠されている可能性がある。

This is the case of a 76-year-old man admitted to hospital in a delirium state, previously diagnosed with a major depressive disorder at an age of 50 years, treated for years for chronic tension headache. The computed tomography of the head resulted negative. Inpatient laboratory tests revealed a mild hypercalcemia. Due to the progression of the disease (delirium state, dementia, tension headache, and depression), he was again admitted to hospital. The patient showed dysarthria, postural tremors, mirror movements and palmar hyperhidrosis, mild ataxia when walking, and rigidity. Sleep disturbances were also observed. He underwent several clinical diagnostic tests, which resulted negative. After more than 2 years, the ultrasound of the neck identified enlarged parathyroid glands. The patient was surgically treated, and three parathyroid glands were removed. Parathyroidectomy and lithium treatment resulted in improvement of cognitive functions. In elderly patients, concomitant presence of cognitive dysfunction may mask the underlying primary hyperparathyroidism.

Copyright © 2020 Claudio Voci.