外陰部萎縮と脂質異常症を有する患者におけるオスペミフェンの使用経験：症例検討

Experience with ospemifene in a patient with vulvovaginal atrophy and dyslipidemia: a case study.

• Silvia Pilar González Rodríguez

抄録

閉経移行期に起こる性ホルモンレベル、体組成、脂質/リポ蛋白レベルの変化は、血管リモデリングとともに、閉経後の女性における心血管疾患（CVD）リスクを増加させる。閉経期に併用する治療法は、CVDリスク因子を悪化させないようにすべきである。オスペミフェンは、膣エストロゲン療法を受けるには適さない女性の閉経後生殖器症候群を構成する中等度から重度の膣萎縮症（VVA）の治療薬として承認された最初の非ホルモン性非エストロゲン薬です。本症例は、局所療法からのエスカレーションを必要とし、CVD の危険因子（家族歴と高血圧）を呈した VVA を有する閉経後女性の経験を報告している。オスペミフェン投与開始から6ヵ月間、総コレステロール濃度の持続的な上昇に対してシンバスタチンの併用を開始する前に、いくつかの脂質パラメータの改善が観察された（総コレステロールが11％、低密度リポ蛋白コレステロールが16％、トリグリセリドが15％減少）。VVAに対するオスペミフェン投与中の脂質パラメータの改善は、長期的なCVDリスクの低減に寄与する可能性がある。

The changes that occur in sex hormone levels, body composition, and lipid/lipoprotein levels during the menopause transition, together with vascular remodeling, increase the risk of cardiovascular disease (CVD) in postmenopausal women. Any treatments prescribed for concomitant conditions during menopause should not exacerbate CVD risk factors. Ospemifene is the first non-hormonal, non-estrogenic drug approved to treat moderate-to-severe vulvovaginal atrophy (VVA), a component of genitourinary syndrome of menopause, in women unsuited to receive vaginal estrogen therapy. This case study reports the experience of a postmenopausal woman with VVA who required escalation from local therapy and presented CVD risk factors (family history and hypertension). During the first 6 months of ospemifene treatment, and before initiating concomitant simvastatin for persistently elevated total cholesterol concentrations, improvements were observed in several lipid parameters (decreases of 11% in total cholesterol, 16% in low density lipoprotein cholesterol, and 15% in triglycerides) which may have been attributable at least in part to ospemifene. Improvements in lipid parameters during ospemifene treatment for VVA may contribute toward reducing long-term CVD risk.

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