前十字腫瘤と内頸動脈筋腫性動脈瘤を呈する中心頭蓋底骨骨髄炎

Central skull base osteomyelitis manifesting with a preclival mass and internal carotid artery mycotic aneurysm.

• Scott Kristenson
• Adam Jackson
• Yolanda M Mendoza
• Christina Fullmer
• Brian Boldt

抄録

中心性頭蓋底骨骨髄炎は、診断の遅れにつながる交絡する放射線学的、臨床的、検査データを示すことができる稀な存在である。頭蓋骨底筋炎の罹患率と死亡率はともに高いため、適切な治療のためには迅速な診断が必要である。本症例は，慢性頭痛と左粘膜性中耳水貯留を合併して急性左顔面神経麻痺を呈した68歳男性の症例である．放射線学的評価では、T1加重磁気共鳴画像上の頭蓋底中央部の異常低張髄、前臨床的塊状組織、左頸部ICAの短分節腔狭窄と筋腫性動脈瘤形成を呈していた。神経内科、耳鼻咽喉科、脳神経外科、放射線科を含む集学的アプローチによる広範な検査により、中央頭蓋底骨骨髄炎と診断された。放射線科医にとって、患者の適切な紹介と治療を促進するためには、この疾患プロセスに精通していることが重要である。本症例は、頭痛、頭蓋神経障害、および隣接する前駆軟部組織腫瘤を伴う頭蓋底画像異常の設定でこの診断を考慮することの重要性を強調している。

Central skull base osteomyelitis is a rare entity that can demonstrate confounding radiologic, clinical, and laboratory data leading to a delay in diagnosis. The morbidity and mortality for skull base osteomyelitis are both high, thus a rapid diagnosis is required for appropriate treatment. In this case report, we discuss a 68-year-old male who presented with acute left facial nerve paralysis in the setting of chronic headache and left mucoid middle ear effusion. Radiologic evaluation revealed abnormal hypointense marrow of the central skull base on T1 weighted magnetic resonance imaging, preclival mass-like tissue, and short segment luminal narrowing of the left cervical ICA with mycotic aneurysm formation. Extensive workup via a multidisciplinary approach, including neurology, otolaryngology, neurosurgery and radiology led to a diagnosis of central skull base osteomyelitis. A familiarity of this disease process is important for the radiologist in order to facilitate appropriate patient referral and treatment. This case emphasizes the importance of considering this diagnosis in the setting of headache, cranial neuropathy, and abnormal skull base imaging with adjacent preclival soft tissue mass.

Published by Elsevier Inc. on behalf of University of Washington.