冠動脈の包括的評価のための心臓CT。解剖学的狭窄の診断を超えて

Cardiac Computed Tomography for Comprehensive Coronary Assessment: Beyond Diagnosis of Anatomic Stenosis.

• Roosha Parikh
• Apurva Patel
• Bin Lu
• Alpana Senapati
• John Mahmarian
• Su Min Chang

抄録

心臓CTアンギオグラフィ（CCTA）は，アテローム性動脈硬化の負荷を描出し，狭窄病変の機能的意義を判断し，安定した冠動脈疾患の管理と治療の指針とすることができる汎用性の高い画像モダリティへと発展してきた1．我々は、血管拡張剤を用いたストレス-レスト心筋灌流評価の機能的手法や、CCTAによって得られた分画的なフローリザーブを評価する純粋な後処理アプローチを含め、CADが疑われる患者の包括的な評価を提供するCCTAの能力について議論している。さらに、最近のデータでは、胸痛とCADが疑われる安定した患者の管理におけるCCTAの役割が検証され、侵襲的冠動脈造影のゲートキーパーとしての役割を果たすとともに、経皮的冠動脈血行再建術や冠動脈バイパス手術の前段階の計画を最適化することができた。

Cardiac computed tomography angiography (CCTA) has evolved into a versatile imaging modality that can depict atherosclerosis burden, determine functional significance of a stenotic lesion, and guide the management and treatment of stable coronary artery disease.1 With newer-generation scanners, diagnostic CCTA can be obtained in the majority of patients with a very acceptable radiation dose. We discuss the ability of CCTA to provide comprehensive assessment of a patient with suspected CAD, including functional techniques of stress-rest myocardial perfusion assessment using a vasodilator and a purely post-processing approach that assesses fractional flow reserve derived by CCTA. In addition, recent data validated the role of CCTA in managing stable patients with chest pain and suspected CAD, serving as a gatekeeper for invasive coronary angiogram as well as optimizing the preprocedural planning of percutaneous coronary revascularization and coronary artery bypass surgery.

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