抗結核療法中に結核性リンパ節炎を合併したベーチェット病で発症したぶどう膜炎

Uveitis developing in tuberculous lymphadenitis-associated Behçet's disease during anti-tuberculosis therapy.

• Saeko Takahashi
• Kotaro Otomo
• Yoko Kawakami
• Morio Nakamura

抄録

ベーチェット病（ベーチェット病）は、遺伝的に免疫活動が異常な人に結核などの感染が引き金となって発症すると考えられているが、その正確な病態は不明である。これまでに、結核が引き金となって発症したと考えられる7例が報告されています。いずれの症例においても，Behçet氏の症状は結核治療を開始すると順調に改善した．結核性リンパ節炎を呈し，結核と診断された46歳女性の結核性リンパ節炎患者において，結核治療開始から2ヵ月後にぶどう膜炎を発症した初の報告である．ぶどう膜炎の出現は，リンパ節炎の再発とフルオレセイン血管造影での網膜所見が同時に認められたことから，結核における逆説的反応であると考えられた．稀ではあるが、抗結核治療中に眼球浸潤が起こる可能性があることに注意すべきである。なぜなら、診断と治療が遅れて視覚症状が不可逆的になると、患者のQOLが低下する可能性があるからである。

Behçet's disease (BD) is thought to be elicited by triggers such as tuberculosis (TB) infection in individuals with genetically aberrant immune activity, although the exact pathogenesis remains unknown. Seven cases of BD thought to be triggered by TB have been reported to date. In all cases, Behçet's symptoms improved smoothly after starting TB treatment. We present the first report of uveitis developing two months after starting TB treatment in a 46-year-old woman with tuberculous lymphadenitis presenting with oral and genital ulcers and erythema nodosum-like lesions on diagnosis of TB. The appearance of uveitis was attributed to a paradoxical reaction in TB because of simultaneous relapse of lymphadenopathy and retinal findings on fluorescein angiography. Although rare, physicians should be aware that ocular involvement can occur during anti-TB therapy, most likely with extrapulmonary TB, because ocular involvement may decrease patient quality of life if visual symptoms become irreversible with delayed diagnosis and treatment.

© 2020 The Authors. Respirology Case Reports published by John Wiley & Sons Australia, Ltd on behalf of The Asian Pacific Society of Respirology.