非外傷性院外心停止後の極端な頻脈と自然循環の持続的復帰との関連

The Association of Extreme Tachycardia and Sustained Return of Spontaneous Circulation after Nontraumatic Out-of-Hospital Cardiac Arrest.

• Dong Keon Lee
• Eugi Jung
• You Hwan Jo
• Joonghee Kim
• Jae Hyuk Lee
• Seung Min Park
• Yu Jin Kim

抄録

目的:

心拍数（HR）は、血行動態の安定性を反映する重要なバイタルサインであり、心筋酸素要求量、冠血流量、心筋パフォーマンスに影響されます。自然循環復帰時の心拍数は、心肺蘇生法（CPR）時に投与されるエピネフリンの1-アドレナリン作用の影響を受け、心不全患者ではその影響が減少する可能性があると考えられた。我々は，成人の院外心停止（OHCA）患者の ROSC 時の HR と転帰との関連を検討することを目的とした．

Objective: Heart rate (HR), an essential vital sign that reflects hemodynamic stability, is influenced by myocardial oxygen demand, coronary blood flow, and myocardial performance. HR at the time of the return of spontaneous circulation (ROSC) could be influenced by the 1-adrenergic effect of the epinephrine administered during cardiopulmonary resuscitation (CPR), and its effect could be decreased in patients who have the failing heart. We aimed to investigate the association between HR at the time of ROSC and the outcomes of adult out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients.

方法:

本研究は、2008 年 1 月から 2014 年 7 月までの 1 施設の心停止登録を二次解析したものである。救急部（ED）でROSCを達成したOHCA患者を対象とし、ROSC時の心電図またはバイタルサインからHRを検索した。患者はHRによって4つのグループに分類された（徐脈（HR＜60）、正常HR（60≦HR≦100）、頻脈（100＜HR＜150）、極度の頻脈（HR≧150））。主要アウトカムは持続性ROSCの割合、副次的アウトカムは1ヵ月生存率と6ヵ月良好な神経学的アウトカムの割合であった。

Methods: This study was a secondary analysis of a cardiac arrest registry from a single institution from January 2008 to July 2014. The OHCA patients who achieved ROSC at the emergency department (ED) were included, and HR was retrieved from an electrocardiogram or vital sign at the time of ROSC. The patients were categorized into four groups according to the HR (bradycardia (HR < 60), normal HR (60 ≤ HR ≤ 100), tachycardia (100 < HR < 150), and extreme tachycardia (HR ≥ 150)). The primary outcome was the rate of sustained ROSC and the secondary outcomes were the rate of one-month survival and six-month good neurologic outcome.

結果:

合計 330 例の患者を対象とした．一変量ロジスティック回帰モデルでは、1分間に10拍（bpm）ごとに心拍数が増加するごとに持続性ROSCの発生率が17％増加した（オッズ比（OR）、1.171；95％信頼区間（CI）、1.077～1.274、<0.001）。多変量ロジスティック回帰モデルでは，極端な頻脈は，正常心拍数と比較して持続性ROSCの高確率と独立して関連していた（OR，15.96；95％CI，2.04～124.93，=0.008）．

Results: A total of 330 patients were included. In the univariate logistic regression model, the rate of sustained ROSC increased by 17% as HR increased by every 10 beats per minute (bpm) (odds ratio (OR), 1.171; 95% confidence interval (CI), 1.077-1.274, < 0.001). In the multivariate logistic regression model, extreme tachycardia was independently associated with a high probability of sustained ROSC compared to normal heart rate (OR, 15.96; 95% CI, 2.04-124.93, =0.008).

結論:

ROSC時の極端な頻脈（HR≧150）は、非外傷性の成人OHCA患者における持続的ROSCの高確率と独立して関連している。

Conclusion: Extreme tachycardia (HR ≥ 150) at the time of ROSC is independently associated with a high probability of sustained ROSC in nontraumatic adult OHCA patients.

Copyright © 2020 Dong Keon Lee et al.